Setting: Bacteriological confirmation of TB diagnosis remains a key operational challenge in Papua New Guinea. Sandaun Provincial Hospital (SPH) is the main TB diagnostic and treatment centre of West Sepik Province.
Objective: To evaluate TB caseload, patient characteristics, and quality of diagnosis at SPH between 2016 and 2021.
Design: A retrospective descriptive study using TB treatment, laboratory, and presumptive TB registers to collect data on all TB patients. We used multivariable logistic regression to determine factors associated with bacteriological confirmation.
Results: Of 1,305 TB patients registered, 25% were children (<15 years) and 30% had extrapulmonary TB. The quality of sputum was associated with a positive smear microscopy result (P = 0.002). The proportion bacteriologically confirmed was low (37.3%), being higher in young adults 15-44 years (50.6%, 377/745) than in children <15 years (6.3%, 20/319) or older adults ≥45 years (37.6%, 68/181). Bacteriological confirmation was less likely in people travelling ≥3 hours to a health facility (adjusted OR 0.58, 95% CI 0.34-0.97) and extrapulmonary TB (aOR 0.01, 95% CI 0.00-0.03) but more likely for retreatment cases (aOR 1.59, 95% CI 1.00-2.51).
Conclusion: Diagnostic services in West Sepik Province need strengthening to achieve a higher proportion of bacteriological confirmation in new pulmonary and extrapulmonary TB cases of all ages and improve access for the rural population.
Contexte: La confirmation bactériologique du diagnostic de la TB reste un défi opérationnel majeur en Papouasie-Nouvelle-Guinée. L'hôpital provincial de Sandaun (SPH) est le principal centre de diagnostic et de traitement de la TB de la province du Sepik occidental.
Objectif: Évaluer le nombre de cas de TB, les caractéristiques des patients et la qualité du diagnostic à SPH entre 2016 et 2021.
Méthode: Une étude descriptive rétrospective utilisant le traitement de la TB, les registres de laboratoire et les registres de la TB présumée pour recueillir des données sur tous les patients atteints de TB. Nous avons utilisé la régression logistique multivariée pour déterminer les facteurs associés à la confirmation bactériologique.
Résultats: Sur les 1 305 patients atteints de TB enregistrés, 25% étaient des enfants (<15 ans) et 30% avaient une TB extrapulmonaire. La qualité des expectorations a été associée à un résultat positif à la microscopie (P = 0,002). La proportion de bactéries confirmées était faible (37,3%), plus élevée chez les jeunes adultes de 15 à 44 ans (50,6% ; 377/745) que chez les enfants <15 ans (6,3% ; 20/319) ou les adultes plus âgés ≥45 ans (37,6% ; 68/181). La confirmation bactériologique était moins probable chez les personnes voyageant ≥3 h pour se rendre dans un établissement de santé (OR ajusté [ORa] 0,58 ; IC à 95% 0,34–0,97) et la TB extrapulmonaire (ORa 0,01 ; IC à 95% 0,00–0,03) mais plus probable pour les cas de retraitement (ORa 1,59 ; IC à 95% 1,00–2,51).
Conclusion: Les services de diagnostic dans la province du Sepik occidental doivent être renforcés afin d'atteindre une proportion plus élevée de cas de TB pulmonaire et extrapulmonaire de tous âges et d'améliorer l'accès pour la population rurale.
Keywords: Xpert MTB/RIF assay; bacteriological confirmation; tuberculosis diagnosis.
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