Inflammatory causes of stroke are frequent and often pose diagnostic and therapeutic challenges due to the scarcity of randomized trials and the absence of clear guideline recommendations for many scenarios. Following the publication of the recommendations of the European Stroke Organization on primary angiitis of the central nervous system (PACNS) last year, the German Neurological Society (DGN) has issued very clear guidelines this year on the diagnostics and treatment of PACNS and updated the recommendations for systemic vasculitides; however, stroke often occurs not only as a result of primary vascular inflammation but also as a complication of another organ infection. Approximately 5% of all patients with sepsis, ca. 20% of patients with bacterial meningitis and up to 40% of patients with bacterial endocarditis suffer from a stroke as a complication. This article summarizes the key characteristics of these inflammatory causes of stroke and particularly focuses on the current recommendations for diagnostic and therapeutic management.
Entzündliche Schlaganfallursachen sind häufig und stellen oft eine diagnostische und therapeutische Herausforderung dar, da es hierzu kaum randomisierte Studien gibt und für viele Konstellationen keine klaren Leitlinienempfehlungen existieren. Nach Veröffentlichung der Empfehlungen der Europäischen Schlaganfallgesellschaft zur primären Angiitis des zentralen Nervensystems (PACNS) im letzten Jahr hat die Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN) in diesem Jahr eine sehr klare Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der PACNS herausgegeben und die Empfehlungen für die systemischen Vaskulitiden aktualisiert. Häufig treten Schlaganfälle jedoch nicht nur infolge einer primären Gefäßentzündung auf, sondern auch als Komplikation einer anderen Organinfektion. So erleiden ca. 5 % aller PatientInnen mit einer Sepsis, ca. 20 % der PatientInnen mit bakterieller Meningitis und bis zu 40 % der PatientInnen mit bakterieller Endokarditis als Komplikation einen Schlaganfall. Unser Artikel fasst die wichtigsten Charakteristika dieser entzündlichen Ursachen von Schlaganfällen zusammen und fokussiert hierbei insbesondere auch auf aktuelle Empfehlungen zum diagnostischen und therapeutischen Management.
Keywords: Bacterial endocarditis; Giant cell arteritis; Meningitis; Primary angiitis of the central nervous system; Sepsis.
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