Background: The Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) last published clinical guidelines for the management of major depressive disorder (MDD) in 2016. Owing to advances in the field, an update was needed to incorporate new evidence and provide new and revised recommendations for the assessment and management of MDD in adults.
Methods: CANMAT convened a guidelines editorial group comprised of academic clinicians and patient partners. A systematic literature review was conducted, focusing on systematic reviews and meta-analyses published since the 2016 guidelines. Recommendations were organized by lines of treatment, which were informed by CANMAT-defined levels of evidence and supplemented by clinical support (consisting of expert consensus on safety, tolerability, and feasibility). Drafts were revised based on review by patient partners, expert peer review, and a defined expert consensus process.
Results: The updated guidelines comprise eight primary topics, in a question-and-answer format, that map a patient care journey from assessment to selection of evidence-based treatments, prevention of recurrence, and strategies for inadequate response. The guidelines adopt a personalized care approach that emphasizes shared decision-making that reflects the values, preferences, and treatment history of the patient with MDD. Tables provide new and updated recommendations for psychological, pharmacological, lifestyle, complementary and alternative medicine, digital health, and neuromodulation treatments. Caveats and limitations of the evidence are highlighted.
Conclusions: The CANMAT 2023 updated guidelines provide evidence-informed recommendations for the management of MDD, in a clinician-friendly format. These updated guidelines emphasize a collaborative, personalized, and systematic management approach that will help optimize outcomes for adults with MDD.
Contexte: Le Réseau canadien pour les traitements de l’humeur et de l’anxiété (CANMAT) a publié les dernières lignes directrices cliniques pour le traitement du trouble dépressif majeur (TDM) en 2016. Grâce aux avancées dans le domaine, une mise à jour était nécessaire afin d’incorporer les nouvelles données probantes et de fournir des recommandations nouvelles et révisées pour l’évaluation et le traitement du TDM chez les adultes.
Méthodes: CANMAT a convoqué un groupe de rédaction des lignes directrices composé de cliniciens universitaires et de patients partenaires. Une revue systématique de la littérature a été menée, qui était axée sur les revues systématiques et les méta-analyses publiées depuis les lignes directrices de 2016. Les recommandations ont été organisées par lignes de traitement, qui ont été éclairées par les niveaux de preuve définis par CANMAT et complétées par un soutien clinique (constitué d'un consensus d'experts sur la sécurité, la tolérabilité et la faisabilité). Les ébauches ont été révisées sur la base d'un examen par des patients partenaires, d'un examen par des pairs experts et d'un processus de consensus d'experts défini.
Résultats: Les lignes directrices mises à jour comprennent huit sujets principaux, sous forme de questions et réponses, qui cartographient le parcours de soins du patient, de l'évaluation à la sélection de traitements fondés sur des données probantes, en passant par la prévention des récidives et les stratégies en cas de réponse inadéquate. Les lignes directrices adoptent une approche personnalisée des soins qui met l’accent sur la prise de décisions partagée, qui reflète les valeurs, les préférences et les antécédents de traitement du patient souffrant de TDM. Les tableaux offrent de nouvelles recommandations mises à jour pour les traitements psychologiques, pharmacologiques, de style de vie, de médecine complémentaire et al.ternative, de santé numérique et de neuromodulation. Les mises en garde et les limites des preuves sont mises en évidence.
Conclusions: Les lignes directrices mises à jour de CANMAT 2023 fournissent des recommandations fondées sur des données probantes pour la prise en charge du TDM, dans un format convivial pour les cliniciens. Ces lignes directrices mises à jour mettent l'accent sur une approche de gestion collaborative, personnalisée et systématique qui contribuera à optimiser les résultats pour les adultes souffrant de TDM.
Keywords: adult psychiatry; clinical practice guidelines; depressive disorders; electroconvulsive therapy; evidence-based medicine; major depressive disorder; pharmacotherapy; psychotherapy; systematic reviews.