Objective: To justify the optimal method for determining indocyanine green plasma disappearance rate (PDRICG).
Material and methods: We analyzed PDRICG in intensive care units. Indocyanine green was administered intravenously at a dose of 0.25 mg/kg. PDRICG was analyzed simultaneously by using of three methods: 1) PDD (PiCCO2 LiMON device), 2) SBS with analysis of plasma samples on precise spectrophotometer, 3) SBS with analysis of plasma samples on simple experimental photometer.
Results: PDD method was used for 346 PDRICG tests in 256 patients. Of these, 14.3% of measurements were erroneous. Paired tests using PDD and SBS methods were performed in 299 cases. SBS method resulted erroneous data in 0.6% of cases. Certain correlation (r=0.79, p<0.001) was found between the reference method (SBS with spectrophotometry) and the PDD method. Bland-Altman plot for these two methods showed that proportional bias of mean difference was caused by extremely high PDRICG of the PDD method (for example, more than 30%/min). Comparison of two SBS variants (spectrophotometer and experimental photometer) revealed good correlation (r=0.91, p<0.001).
Conclusion: SBS method for measuring PDRICG ensures accurate results under mechanical interferences in patients with impaired capillary blood flow. This eliminates the need for redo measurement. Duplication of the PDD and SBS methods is recommended when repeating the test is not possible (organ donors).
Широко распространенный метод определения скорости элиминации индоцианина зеленого (PDRICG) с помощью пульсовой денситометрии красителя (PDD) в клинических условиях имеет недостаточную помехозащищенность и, как следствие, сопровождается значительной долей неинформативных результатов. Для повторного проведения теста PDRICG требуются затраты времени и средств, кроме того, тест не всегда осуществим. «Золотым стандартом» определения PDRICG является метод последовательных проб крови (SBS).
Цель исследования: Сравнить результаты определения PDRICG методами PDD и SBS, а также обосновать выбор оптимального метода определения PDRICG в реальных клинических условиях.
Материал и методы: Тесты PDRICG проводили в отделениях интенсивной терапии. Индоцианин зеленый вводили внутривенно в дозе 0,25 мг на 1 кг массы тела. PDRICG определяли одновременно тремя методами: 1) PDD на приборе PiCCO2 LiMON; 2) SBS с исследованием образцов плазмы на прецизионном спектрофотометре; 3) SBS с исследованием образцов плазмы на простом экспериментальном фотометре.
Результаты: По методу PDD выполнено 346 тестов PDRICG у 256 пациентов. Неинформативными признано 14,3% измерений PDD. Парные тесты по методикам PDD и SBS выполнены в 299 случаях. Доля ошибочных тестов по методике SBS составила 0,6%. При сравнении референсного метода (SBS со спектрофотометрией) с методом PDD обнаружена корреляция на уровне r=0,79 (p<0,001). При сравнении данных методов измерения по методике Bland—Altman установлено, что пропорциональное смещение разницы среднего вызвано наличием крайне высоких значений PDRICG по методу PDD (например, более 30%/мин). При сравнении двух вариантов SBS (с измерением на спектрофотометре и экспериментальном фотометре) выявлена корреляция на уровне r=0,91 (p<0,001).
Заключение: Измерение PDRICG методом SBS гарантирует получение результата в условиях механических помех и нарушенного капиллярного кровотока, что экономит время и средства, требующиеся в случае неинформативного теста. Дублирование методов PDD и SBS показано в ситуациях, в которых повторение теста невозможно (например, у доноров органов).
Keywords: indocyanine green; liver function test; pulse dye densitometry; sequential blood sampling.