Introduction: The placement of central venous catheters (CVC) is a frequent procedure in intensive care. It is not devoid of complications, the diagnosis of which relied for a long time on the chest X-ray. Currently, ultrasound appears to be an interesting alternative.
Aim: To report the impact of the use of ultrasound on the time to exclusion of mechanical complications after CVC placement.
Methods: This is a prospective, multicenter, comparative, double-blind study. Were included the patients in whom the placement of a CVC was decided. After placement, a chest X-ray was ordered and an ultrasound was performed to look for signs of misplacement and pneumothorax. The two examinations were interpreted by two different doctors. The primary endpoint between the ultrasound group and the RTX group was the time "T1" represented by the time required to exclude complications.
Results: 30 patients were included in our study. The mean ultrasound T1time was significantly lower than the mean radiological T1time (p=0.000). Only one case of pneumothorax was observed. It was first detected by ultrasound. For the 29 other patients, exclusion of pneumothorax was confirmed by ultrasound and chest X-ray. No misplacement type complications detected. This was confirmed by ultrasound and radiological exclusions.
Conclusion: Ultrasound is a faster tool than RTX in excluding mechanical complications after CVC placement. It guarantees a non-irradiating examination as efficient as chest X-ray for intensive care patients.
Introduction : La pose des cathéters veineux centraux (CVC) est un geste fréquent en réanimation. Elle n’est pas dénuée de complications dont le diagnostic reposait longtemps sur la radiographie du thorax (RTX). Actuellement, l’échographie parait une alternative intéressante. Objectif : Rapporter l’impact de l’utilisation de l’échographie sur le délai d’exclusion des complications mécaniques après pose des CVC. Méthodes: Il s’agit d’une étude prospective, multicentrique, comparative et à double aveugle. Ont été inclus les patients chez lesquels la pose d’un CVC a été décidée. Après la pose, une RTX a été demandée et une échographie a été réalisée à la recherche des signes de mauvais placement et de pneumothorax. Les deux examens ont été interprétés par deux médecins différents. Le critère de jugement principal entre le groupe échographie et le groupe RTX était le temps « T1 » défini par le temps requis pour exclure les complications. Résultats : 30 patients ont été inclus dans notre étude. La moyenne du temps T1 échographique était significativement inférieure à la moyenne du temps T1 radiologique (p=0,000). Un seul cas de pneumothorax était observé. Il a été détecté précocement par l’échographie. Pour les 29 autres malades, l’exclusion a été échographique et radiologique. Par ailleurs, pas de complications de type mauvais placement : l’exclusion était radiologique et échographique. Conclusion : L’échographie est un outil plus rapide que la RTX dans l’exclusion des complications mécaniques après pose des CVC. Elle garantit un examen aussi performant que la RTX et non irradiant pour les patients de réanimation.