Background and objective: In German forensic psychiatry detention under Sections 63 and 64 of the German Penal Code have been repeatedly reformed over the past years; however, despite the most recent amendments to the law on detention, clinics and state authorities warn of insufficient capacities and worrying conditions. Media reports paint a defiant picture. At the same time, there is a lack of valid data that would allow an objective description of the situation in forensic psychiatry. Against this background the management of institutions in Germany has been surveyed.
Material and methods: The survey was conducted as an online survey and sent to all 78 forensic hospitals in Germany. The survey covered topics such as structural data of the facilities, the occupancy and staffing situation, incidents, support from supervisory authorities and funding agencies, and patient characteristics. The results are presented descriptively.
Results: Of the 78 facilities contacted, 45 (approximately 60%) participated at least partially in the survey. Many of the clinics (68.5%) complained of significant overcrowding. A clear lack of staff and rooms was reported, at the same time it was stated that patients do not receive adequate treatment. Approximately 1 in 5 patients have a length of stay for more than 10 years and one third of the clinics reported an increasing number of physical assaults by patients.
Conclusion: This overview shows that the forensic psychiatric hospitals are in very different but generally strained situations. A significant number of clinics are under great pressure. Financial, structural, spatial and personnel resources were described as insufficient to properly and professionally fulfill the legal mandate. The treatment standards presented by the DGPPN in 2017 are not met in many clinics.
Zusammenfassung: HINTERGRUND UND FRAGESTELLUNG: Die Maßregeln nach den §§ 63 und 64 StGB wurden in der Vergangenheit wiederholt reformiert. Doch trotz der Novellierung des Rechts der Unterbringung (2016) mahnen Kliniken und Landesbehörden vor unzureichenden Kapazitäten und besorgniserregenden Zuständen. Die mediale Berichterstattung zeichnet ein herausforderndes Bild. Gleichzeitig mangelt es an validen Daten, die eine objektive Beschreibung der Situation im Maßregelvollzug (MRV) ermöglichen. Vor diesem Hintergrund wurden die Einrichtungsleitungen in Deutschland befragt.
Material und methoden: In dieser Onlineumfrage wurden 2021 alle 78 Einrichtungen des MRV in Deutschland zu Strukturdaten der Einrichtungen, zur Belegungs- und Personalsituation, zu besonderen Vorkommnissen, zur Unterstützung durch Fachaufsichten und Träger sowie zu besonderen Patientenmerkmalen befragt. Die Ergebnisse werden deskriptiv dargestellt.
Ergebnisse: Von den 78 angeschriebenen Einrichtungen partizipierten 45 (58 %) an der Umfrage zumindest teilweise. Die Mehrzahl der Kliniken (68,5 %) beklagte eine deutliche Überbelegung. Es wurde ein deutlicher Mangel von Personal und Räumen berichtet, zugleich wurde angegeben, dass Patienten keine angemessene Behandlung erhalten. Etwa jeder 5. Patient war länger als 10 Jahre im MRV untergebracht. Jede 3. Klinik berichtete eine steigende Zahl an körperlichen Übergriffen durch Patienten.
Diskussion: Der gewonnene Überblick zeigt die Kliniken des MRV in einer sehr unterschiedlichen, doch insgesamt angespannten Situation. Eine wesentliche Zahl der Kliniken steht unter großem Druck. Finanzielle, strukturelle, räumliche und personelle Ressourcen wurden als unzureichend beschrieben, den gesetzlichen Auftrag sach- und fachgerecht zu erfüllen. Die 2017 von der DGPPN vorgelegten Behandlungsstandards sind in vielen Kliniken nicht erfüllt.
Keywords: Forensic psychiatry and psychotherapy; Health care; Offenders; Overcrowding; Survey.
© 2023. The Author(s).