The electrocardiogram recording, when an acute coronary syndrome is suspected, is of paramount importance as the modifications of the ST segment confirms the diagnosis of STEMI (ST-elevation myocardial infarction) which needs immediate treatment, or NSTEMI (Non-ST elevation myocardial infarction). In case of NSTEMI, the invasive procedure is generally performed in the first 24 to 72 hours. However, one patient in four present an acute occluded artery at the time of the coronary angiography and this is associated with a worse outcome. In this article, we describe an emblematic case, discuss the worse outcome of these patients and explore some ways to prevent this problem.
La réalisation de l’ECG lors de suspicion d’un syndrome coronarien aigu (SCA) occupe une place primordiale. En effet, c’est sur la présence ou l’absence d’un sus-décalage du segment ST que le diagnostic d’infarctus aigu type STEMI (infarctus myocardique avec élévation du segment ST), avec nécessité d’une prise en charge immédiate, ou NSTEMI (infarctus myocardique sans élévation du segment ST), est posé. En cas d’infarctus NSTEMI, en règle générale, la coronarographie est effectuée dans les 24 à 72 heures. Toutefois, 1 patient sur 4 avec infarctus NSTEMI présente une occlusion artérielle aiguë au moment de la coronarographie. Cela est associé à un mauvais pronostic au long cours. Dans cet article, nous vous présentons un cas illustratif et une synthèse de la littérature sur le mauvais pronostic de ces patients et quelques pistes afin d’éviter ce problème.