Background: There is enough evidence of the negative impact of excess weight on the formation and progression of res piratory pathology. Given the continuing SARS-CoV-2 pandemic, it is relevant to determine the relationship between body mass index (BMI) and the clinical features of the novel coronavirus infection (NCI).
Aim: To study the effect of BMI on the course of the acute SARS-COV-2 infection and the post-covid period.
Materials and methods: AKTIV and AKTIV 2 are multicenter non-interventional real-world registers. The АКТИВ registry (n=6396) includes non-overlapping outpatient and inpatient arms with 6 visits in each. The АКТИВ 2 registry (n=2968) collected the data of hospitalized patients and included 3 visits. All subjects were divided into 3 groups: not overweight (n=2139), overweight (n=2931) and obese (n=2666).
Results: A higher BMI was significantly associated with a more severe course of the infection in the form of acute kidney injury (p=0.018), cytokine storm (p<0.001), serum C-reactive protein over 100 mg/l (p<0.001), and the need for targeted therapy (p<0.001) in the hospitalized patients. Obesity increased the odds of myocarditis by 1,84 times (95% confidence interval [CI]: 1,13-3,00) and the need for anticytokine therapy by 1,7 times (95% CI: 1,30-2,30).The patients with the 1st and 2nd degree obesity, undergoing the inpatient treatment, tended to have a higher probability of a mortality rate. While in case of morbid obesity patients this tendency is the most significant (odds ratio - 1,78; 95% CI: 1,13-2,70). At the same time, the patients whose chronical diseases first appeared after the convalescence period, and those who had certain complaints missing before SARS-CoV-2 infection, more often had BMI of more than 30 kg/m2 (p<0,001).Additionally, the odds of death increased by 2,23 times (95% CI: 1,05-4,72) within 3 months after recovery in obese people over the age of 60 yearsCONCLUSION. Overweight and/or obesity is a significant risk factor for severe course of the new coronavirus infection and the associated cardiovascular and kidney damage Overweight people and patients with the 1st and 2nd degree obesity tend to have a high risk of death of SARS-CoV-2 infection in both acute and post-covid periods. On top of that, in case of morbid obesity patients this tendency is statistically significant. Normalization of body weight is a strategic objective of modern medicine and can contribute to prevention of respiratory conditions, severe course and complications of the new coronavirus infection.
ОБОСНОВАНИЕ. Имеется достаточное количество доказательств негативного влияния избыточного веса на формирование и прогрессирование патологии дыхательной системы. С учетом продолжающейся пандемии SARS-CoV-2, актуальным является определение взаимосвязей между значениями индекса массы тела (ИМТ) и особенностями клинической картины новой коронавирусной инфекции (НКИ).ЦЕЛЬ. Изучить влияние значения ИМТ на течение острой стадии НКИ и постковидного периода.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. АКТИВ и АКТИВ 2 - многоцентровые неинтервенционные регистры реальной клинической практики. Регистр АКТИВ состоит из амбулаторной и госпитальной непересекающихся ветвей с 6 визитами. В регистре АКТИВ 2 учитывались данные госпитализированных пациентов (3 визита). Всего в исследование были включены 6396 пациентов из регистра АКТИВ и 2968 пациентов — из регистра АКТИВ 2. Все субъекты были разделены на следующие группы: пациенты, не имеющие избыточной массы тела (n=2139), пациенты с избыточной массой тела (n=2931) и пациенты с ожирением (n=2666).РЕЗУЛЬТАТЫ. Увеличение значения ИМТ у больных, находящихся на стационарном лечении, было ассоциировано с более тяжелым течением НКИ в виде формирования острого повреждения почек (p=0,018), развития «цитокинового шторма» (p<0,001), увеличения уровня С-реактивного белка в сыворотке крови более 100 мг/л (p<0,001) и потребности в проведении таргетной терапии (p<0,001). Наличие ожирения увеличивало шансы развития миокардита в 1,84 раза (95% доверительный интервал (ДИ) 1,13–3,00) и потребности в антицитокиновой терапии в 1,7 раза (95% ДИ 1,30–2,30). У больных с ожирением 1 и 2 степеней, проходивших лечение в стационаре, наблюдалась тенденция к увеличению вероятности летального исхода, в то время как при наличии морбидного ожирения данная связь была наиболее значима (ОШ=1,78; 95% ДИ 1,13–2,70). Наряду с этим пациенты, у которых после реконвалесценции дебютировали хронические заболевания, а также присутствовали определенные жалобы, отсутствующие до инфицирования SARS-CoV-2, чаще имели ИМТ более 30 кг/м2 (p<0,001). Более того, у лиц с ожирением в возрасте старше 60 лет в 2,23 раза (95% ДИ 1,05-4,72) увеличивался шанс летального исхода в течение 3 мес после реконвалесценции.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Наличие избыточной массы тела и/или ожирения является значимым фактором риска тяжелого течения НКИ, поражения органов сердечно-сосудистой системы и почек. У лиц с избыточной массой тела, ожирением 1 и 2 степеней наблюдается тенденция к повышению шанса летального исхода как в острой стадии, так и в постковидном периоде, в то время как для морбидного ожирения данные связи статистически значимы. Нормализация массы тела является стратегической задачей современной медицины и может играть важную роль в профилактике патологии органов дыхания, неблагоприятного течения и осложнений НКИ.