Axial spondylarthritis in adulthood (SpAA) is frequently initially manifested as a sacroiliitis, whereas this not true for enthesitis-related arthritis (EAA), which begins in childhood and adolescence. Classically, EAA begins with peripheral arthritis and only a part transitions into a juvenile SpA (jSpA) or SpAA. The criteria used for classification of SpAA and EAA are currently being validated and revised. For the first time imaging is included for EAA. For both diseases nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) are initially used therapeutically, followed by biologicals or synthetic targeted disease-modifying drugs in refractory courses. Steroids should be avoided in long-term treatment. For optimal transition and further care in adulthood, a close cooperation between internistic and pediatric rheumatologists is necessary.
Während sich die axiale Spondyloarthritis im Erwachsenenalter (SpAE) initial häufig mit einer Sakroiliitis manifestiert gilt dies nicht für die Enthesitis-assoziierte Arthritis (EAA) mit Beginn im Kindes-und Jugendalter. Klassischerweise beginnt die EAA mit peripherer Arthritis, und nur ein Teil geht in eine jSpA (juvenile Spondyloarthritis)/SpAE über. Die zur Klassifikation der SpAE und der EAA verwendeten Kriterien werden aktuell validiert bzw. neu überarbeitet. Dabei ist für die EAA erstmals auch die Bildgebung inkludiert. Therapeutisch werden bei beiden Erkrankungen initial NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika) eingesetzt, gefolgt von Biologika bzw. synthetischen zielgerichteten krankheitsmodifizierenden Medikamenten bei refraktären Verläufen. Steroide sollten in der Langzeitbehandlung vermieden werden. Zur optimalen Transition und Weiterbetreuung im Erwachsenenalter ist eine enge Kooperation zwischen internistischen und pädiatrischen Rheumatologen notwendig.
Keywords: Biologicals; Classification; Enthesitis-related arthritis; Imaging; Nonsteroidal anti-inflammatory agents; Spondyloarthritis.
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