Introduction: Ablation of ventricular tachycardias (VTs) in patients with structural heart disease (SHD) has been associated with advanced heart failure and poor survival.
Methods and results: This matched case-control study sought to assess the difference in survival after left ventricular assist device (LVAD) implantation and/or heart transplantation (HTX) in SHD patients undergoing VT ablation. From the initial cohort of 309 SHD patients undergoing VT ablation (187 ischemic cardiomyopathy, mean age 64 ± 12 years, ejection fraction of 34 ± 13%), 15 patients received an LVAD and nine patients HTX after VT ablation during a follow-up period of 44 ± 33 months. Long-term survival after LVAD did not differ from the matched control group (p = 0.761), although the cause of lethal events was different. All post-HTX patients survived during follow-up.
Conclusion: In this matched case-control study on patients with SHD undergoing VT ablation, patients that received LVAD implantation had similar survival compared to the control group after 4‑year follow-up, while the patients with HTX had a significantly better outcome.
Zusammenfassung: EINFüHRUNG: Die Ablation ventrikulärer Tachykardien (VT) bei Patienten mit struktureller Herzerkrankung wird mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz und schlechter Überlebensprognose assoziiert.
Methoden und ergebnisse: Diese gematchte Fall-Kontroll-Studie untersuchte den Einfluss einer linksventrikulären Assist-Device(LVAD)-Implantation und/oder einer Herztransplantation (HTX) auf die Überlebensprognose von Patienten mit struktureller Herzerkrankung und stattgehabter VT-Ablation. Von den initial 309 Patienten, die für eine VT-Ablation eingewiesen wurden (187 mit ischämischer Kardiomyopathie, mittleres Alter 64 ± 12 Jahre, Ejektionsfraktion 34 ± 13 %), erhielten 15 ein LVAD und 9 eine HTX während des Follow-ups von 44 ± 33 Monaten. Die Langzeitüberlebensraten nach LVAD-Implantation waren ähnlich wie in der gematchten Kontrollgruppe (p = 0,761), aber die Todesursachen waren unterschiedlich. Alle Patienten nach HTX überlebten bis zum Ende des Follow-ups.
Schlussfolgerung: In unserer Studie zu Patienten mit struktureller Herzerkrankung und stattgehabter VT-Ablation zeigten die Patienten mit LVAD-Implantation nach 4 Jahren Follow-up ähnliche Überlebensraten wie die Kontrollgruppe, während Patienten mit HTX ein deutlich besseres Langzeitergebnis hatten.
Keywords: Heart failure; Left ventricular assist device; Long-term outcome; Mortality; VT ablation.
© 2021. The Author(s).