"Pericarditis Acute pericarditis is a common disease, most often idiopathic or viral. This is usually a mild condition but recurrences are frequent. The predominant pathophysiological hypothesis is that of underlying dysimmune disorders, involving an inflammatory response of the innate immune system typical of "autoinflammatory diseases", mainly mediated by interleukin-1 [IL-1] with activation of inflammasome; and an adaptive immune system response, typical of «autoimmune diseases», primarily mediated by autoantibodies and autoreactive T cells. The clinical picture associates fever, chest pain, changes in the electrocardiogram and possible pericardial effusion. Treatment is based on the combination of aspirin/nonsteroidal anti-inflammatory drugs and colchicine for several weeks. In refractory pericarditis, low dose corticosteroid therapy and / or immunosuppressive agents have been proposed with limited efficacy. Growing evidency suggest a place for IL-1 receptor antagonists in the treatment of recurrent pericarditis. Many studies have shown the effectiveness of anakinra with a good safety profile. Other IL-1 receptor antagonists have shown promising results (canakinumab, rilonacept). Further evaluation in larger prospective clinical trials is needed to confirm the long-term efficacy and safety of anti-IL1."
"Péricardites La péricardite aiguë est une maladie fréquente, le plus souvent idiopathique ou virale. Il s’agit en règle générale d’une affection bénigne mais fréquemment récidivante. L’hypothèse physiopathologique prédominante est celle de troubles dysimmunitaires sous-jacents, mettant en jeu une réponse inflammatoire du système immunitaire inné typique des « maladies auto-inflammatoires », principalement médiée par l’interleukine-1 (IL-1) avec activation de l’inflammasome ; et une réponse du système immunitaire adaptatif, typique des « maladies auto-immunes », principalement médiée par des auto-anticorps et des lymphocytes T autoréactifs. Le tableau clinique associe des signes généraux, une douleur thoracique, des modifications de l’électrocardiogramme et un possible épanchement péricardique à l’échographie. Le traitement repose sur l’association d’aspirine/anti-inflammatoires non stéroïdiens et de colchicine pendant plusieurs semaines. Dans les péricardites réfractaires, une corticothérapie à faible dose et/ou des agents immunosuppresseurs ont été proposés, avec une efficacité limitée. De plus en plus de preuves suggèrent une place des antagonistes des récepteurs IL-1 dans le traitement de la péricardite récurrente. De nombreuses études ont montré l’efficacité de l’anakinra avec un bon profil de sécurité. D’autres antagonistes des récepteurs IL-1 ont montré des résultats prometteurs (canakinumab, rilonacept). Une évaluation plus approfondie dans des essais cliniques prospectifs plus larges est nécessaire pour confirmer l’efficacité à long terme et l’innocuité des anti-IL-1."
Keywords: Pericarditis.