Nosocomial bacteremia (NB) is one of the most severe infections in burns in intensive care units. Their prognosis is worsened with the emergence and spread of multidrug resistant bacteria (MDR). Our retrospective study aimed to investigate clinical and bacteriological characteristics of NB occurring in patients hospitalized in the Trauma and Burn Center's Burn Unit (TBC-BU) in Tunisia, during a 3-year period (2016-2018). We found 261 NB in 216 patients, for a prevalence of 25.7% and an incidence density of 13.4‰ days of in-patient stay. The vast majority (88.9%) of NB occurred during the first 2 weeks of hospitalization. The catheterrelated bacteremia rate was 11.1%. P. æruginosa (20.2%) and A. baumannii (16.8%) were the 2 species most frequently isolated when S. aureus represented only 7.5% of isolates. Resistance rates were high, with 71% of P. æruginosa resistant to ceftazidime, 64% of S. aureus being MRSA, 69,5% of resistance to 3rd generation cephalosporins among Enterobacteriaceae, and colimycin remaining the only regularly active antibiotic (98%) on A. baumannii. The MDR rate was 44%, represented mainly by A. baumannii, ESBL-E and P. æruginosa. The mortality rate due to NB was 25%, with a significantly higher rate of MDR in fatal NB compared to that in NB with favorable outcome (p = 0,000019).
Les bactériémies nosocomiales (BN) constituent une des infections les plus sévères chez les brûlés en réanimation. Leur pronostic est aggravé par l’émergence et la dissémination des bactéries multirésistantes (BMR). Notre étude rétrospective avait pour objectif de déterminer les caractéristiques clinico-bactériologiques des BN survenues chez les patients hospitalisés dans le service de réanimation des brûlés du Centre de Traumatologie et des Grands Brûlés en Tunisie, durant une période de 3 ans (2016-2018). Nous avons relevé 261 bactériémies chez 216 patients, soit une prévalence de 25,7% et une densité d’incidence de 13,4‰ journées d’hospitalisation. La grande majorité (88,9%) des BN survenaient pendant les 2 premières semaines d’hospitalisation. Le taux de BN liées au cathéter était de 11,1%. P. æruginosa (20,2%) et A. baumannii (16,8%) étaient les 2 espèces les plus fréquemment isolées quand S. aureus ne représentait que 7,5% des bactéries en causes. Les taux de résistances étaient élevés avec 71% des P. æruginosa résistant à la ceftazidime, 64% des S. aureus étant des SARM, 69,5% de résistance aux C3G parmi les entérobactéries. La colimycine restait le seul antibiotique régulièrement actif (98%) sur A. baumannii. Le taux global de BMR était de 44%, représentées essentiellement par A. baumannii, E-BLSE et P. æruginosa. La mortalité attribuable aux BN était de 25%, avec un taux de BMR nettement plus élevé dans les BN fatales comparativement à celui dans les BN avec évolution favorable (p= 0,000019).
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