Mother-to-child transmission (MTCT) is almost inexistent in Switzerland nowadays. This success has been achieved with systematic screening of HIV in pregnant women, provision of antiretroviral treatment (ART), elective cesarean-section (CS), neonatal antiretroviral prophylaxis (ARP) and avoidance of breastfeeding. Elective CS and neonatal ARP are no longer recommended when the viral load (VL) is suppressed. Recent studies have shown that the risk of HIV MTCT through breastfeeding is extremely rare if not zero when the mother is treated, has a suppressed VL and is correctly followed-up. It is time to be open to discuss the risks and benefits of breastfeeding with HIV-infected pregnant women and to enter in a shared decision-making process, as recommended by the new Swiss guidelines. Close monitoring is mandatory in case of breastfeeding.
La transmission verticale du VIH est presque inexistante en Suisse aujourd’hui. Ce succès a été obtenu grâce au dépistage systématique du VIH de la femme enceinte et aux traitements antirétroviraux, à la césarienne élective (CS), à la prophylaxie postexpositionnelle néonatale (PPEn) et à l’évitement de l’allaitement. La CS et la PPEn ne sont plus recommandées en cas de charge virale indétectable. Des études récentes ont montré que le risque de transmission du VIH par l’allaitement est extrêmement faible, voire nul, lorsque la mère est correctement traitée et suivie. Il est temps de peser les risques et les bénéfices de l’allaitement maternel avec les femmes enceintes infectées par le VIH dans un processus de décision partagée, comme le suggèrent les nouvelles recommandations suisses. En cas d’allaitement, un suivi étroit est incontournable.