BACKGROUND: Tuberculosis (TB) and human immunodeficiency virus (HIV) infection in children are of concern due to the high morbidity and mortality they engender. Tanzania is working to improve TB and HIV case identification and treatment, as well as linkage of TB and HIV care in pediatric patients.METHODS: In-depth interviews were conducted in March 2016 at 10 high TB burden clinics in five districts of Tanzania to identify the barriers to pediatric TB diagnosis and HIV care. Health care workers (HCWs) at TB clinics who provided informed consent were administered interviews which were analyzed.RESULTS: Of 41 HCWs interviewed, 26 reported receiving pediatric TB training. Barriers to TB diagnosis included low community awareness, stigma and late presentation to the clinic. Barriers to HIV testing included children attending the TB clinic with someone who was not their parent/guardian and shortages of HIV rapid test kits. HCWs stressed the need for improved community education because it was perceived that some caregivers did not understand the importance of prompt TB and HIV treatment in children (although most were eager for a resolution of their child's illness).CONCLUSIONS: Efforts are needed to ensure effective TB and HIV diagnosis and treatment of children, provision of broader HCW and community education, enhanced TB-HIV contact tracing, and ensuring a continuous supply of HIV rapid test kits.
CONTEXTE:: La tuberculose (TB) et l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) chez des enfants sont une source de préoccupation en raison de leur morbidité et de leur mortalité élevées. La Tanzanie agit afin d’améliorer l’identification des cas pédiatriques de TB et de VIH, leur traitement et le lien avec la prise en charge du VIH.
MÉTHODE:: Des entretiens approfondis ont été réalisés en mars 2016 dans 10 centres TB très affectés de cinq districts de Tanzanie afin de comprendre les obstacles au diagnostic de la TB pédiatrique et à la prise en charge du VIH. Les agents de santé (HCW) des centres TB ont fourni un consentement éclairé et ont réalisé les entretiens qui ont ensuite été analysés.
RÉSULTATS:: Sur les 41 HCW interrogés, 26 ont dit avoir eu une formation en TB pédiatrique. Les obstacles au diagnostic de la TB ont inclus la faible sensibilisation de la communauté, la stigmatisation et une présentation tardive au centre. Les obstacles au test VIH ont inclus le fait que les enfants sont venus au centre avec une personne autre que leur parent/responsable et les ruptures de stock de kits de tests VIH rapides. Les HCW ont souligné le besoin d’améliorer l’éducation des communautés car ils ont réalisé que certains adultes responsables des enfants ne comprenaient pas l’importance d’un traitement rapide de la TB et du VIH des enfants même si la majorité avait hâte que la maladie de leur enfant soit guérie.
CONCLUSION:: Des efforts sont requis afin d’assurer un diagnostic et un traitement efficaces de la TB et du VIH des enfants, notamment la mise en œuvre d’une éducation plus vaste des HCW et des communautés, d’une meilleure recherche des contacts TB-VIH et de la fourniture continue des kits de tests VIH rapides.
MARCODE REFERENCIA:: La tuberculosis (TB) y la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en la población pediátrica son motivo de preocupación debido a su alta morbimortalidad. En Tanzania, se trabaja en la actualidad con fin de mejorar la detección de casos y el tratamiento de la TB y la infección por el VIH en los niños y promover su vinculación a los servicios de VIH.
MÉTODOS:: En marzo del 2016, se llevaron a cabo entrevistas exhaustivas en 10 consultorios de TB con alta carga de morbilidad por TB en cinco distritos de Tanzania, con el objeto de comprender los obstáculos al diagnóstico de la TB y la atención de la infección por el VIH en los niños. Los profesionales de salud (HCW) de los consultorios de TB aportaron su consentimiento informado y respondieron a las entrevistas, a las cuales se aplicó un análisis de contenido.
RESULTADOS:: De los 41 HCW entrevistados, 26 afirmaron haber recibido capacitación en materia de TB pediátrica. Entre los obstáculos al diagnóstico de la TB se mencionaron la escasa sensibilidad de la comunidad, la estigmatización y el retraso en acudir al consultorio. Se refirieron como barreras a la prueba del VIH el hecho de que el acompañante del niño al consultorio no era uno de sus padres ni su tutor y los desabastecimientos de los estuches de pruebas rápidas del VIH. Los HCW destacaron la necesidad de mejorar la educación comunitaria, pues percibían que algunos cuidadores no comprendían la importancia de la rapidez del tratamiento de la TB y la infección por el VIH en los niños, aunque la mayoría estaba impaciente de obtener su curación.
CONCLUSIÓN:: Se precisan iniciativas que procuren un diagnóstico y tratamiento eficaces de la TB y la infección por el VIH en los niños y que incluyan una educación más completa a los HCW y a la comunidad, el reforzamiento del seguimiento de los contactos de casos de coinfección por TB-VIH y la garantía de un suministro ininterrumpido de estuches de pruebas rápidas del VIH.