There is a paucity of knowledge concerning the underlying symptomatology of heterogeneous posttraumatic stress symptom (PTSS) trajectories following mass trauma, such as a terrorist attack. This study examined longitudinal PTSS trajectories using latent growth mixture modeling in 2,355 World Trade Center (WTC) tower survivors surveyed by the WTC Health Registry an average of 2.5, 5.5, and 10.5 years after the September 11, 2001 terrorist attacks. Covariates included sociodemographic characteristics, WTC-related exposure, and other traumas/stressors. Four curvilinear PTSS trajectories were identified: low symptom (74.9%), recovering (8.0%), worsening (6.7%), and chronic (10.4%). The majority of WTC survivors (85.3%) maintained stable symptom trajectories over time, with PTSS changes occurring less often. Although WTC-related exposure was associated with initial PTSS severity, exposure was not associated with chronicity or change of PTSS over time. Male gender and a higher number of post-WTC disaster life-stressors were associated with worsening symptom severity over time. Individuals with more severe hyperarousal symptoms at Wave 1, particularly of anxious arousal, were more likely to have PTSS that worsened over time, adjusted odds ratio (aOR) = 1.55. Less severe emotional numbing symptoms, particularly of dysphoria, at Wave 1, were marginally significantly associated with subsequent PTSS recovery, aOR = 0.75. Interventions that target hyperarousal and emotional numbing symptoms may mitigate a worsening of symptoms and facilitate posttraumatic recovery following future mass traumas, such as terrorist attacks. Further clinical implications are discussed.
Spanish Abstracts by Asociación Chilena de Estrés Traumático (ACET) Trayectorias de estrés postraumático en sobrevivientes de la torre del World Trade Center: Hiperactivación y adormecimiento emocional predicen un cambio en los síntomas TRAYECTORIAS DE TEPT RELACIONADAS CON EL WORLD TRADE CENTER Existe una escasez de conocimientos sobre la sintomatología subyacente de las trayectorias heterogéneas de los síntomas de estrés postraumático (TEPT) después de un trauma masivo, como un ataque terrorista. Este estudio examinó las trayectorias longitudinales de TEPT utilizando modelos de mezcla de crecimiento latente en 2.355 sobrevivientes de las torres del World Trade Center (WTC), encuestados por el Registro de Salud de WTC con un promedio de 2.5, 5.5 y 10.5 años después de los ataques terroristas del 11 de septiembre de 2001. Las covariables incluyeron características sociodemográficas, exposición relacionada con el WTC y otros traumas/factores estresantes. Se identificaron cuatro trayectorias curvilíneas de TEPT: síntomas bajos (74.9%), recuperación (8,0%), empeoramiento (6,7%) y crónico (10,4%). La mayoría de los sobrevivientes del WTC (85.3%) mantuvieron trayectorias de síntomas estables a lo largo del tiempo, con cambios en TEPT que ocurren con menos frecuencia. Aunque la exposición relacionada con el WTC se asoció con la gravedad inicial del TEPT, la exposición no se asoció con la cronicidad o el cambio del TEPT a lo largo del tiempo. El género masculino y un mayor número de factores estresantes de vida después del WTC se asociaron con el empeoramiento de la gravedad de los síntomas con el tiempo. Las personas con síntomas de hiperactivación más severos en la primera evaluación (1), particularmente de agitación ansiosa, tenían más probabilidades de tener TEPT, el cual empeoró a través del tiempo, la razón de probabilidades ajustada (aOR) = 1.55. Los síntomas de adormecimiento emocional menos severos, particularmente de disforia, en la primera evaluación (1), se asociaron marginalmente de manera significativa con la recuperación subsecuente de TEPT, aOR = 0.75. Las intervenciones dirigidas a los síntomas de hipersensibilidad y adormecimiento emocional pueden mitigar el empeoramiento de los síntomas y facilitar la recuperación postraumática después de futuros traumas masivos, como los ataques terroristas. Se discuten las implicaciones clínicas.
Traditional and Simplified Chinese Abstracts by the Asian Society for Traumatic Stress Studies (AsianSTSS) 簡體及繁體中文撮要由亞洲創傷心理研究學會翻譯 Posttraumatic Stress Trajectories in World Trade Center Tower Survivors: Hyperarousal and Emotional Numbing Predict Symptom Change Traditional Chinese 標題: 世界貿易中心生還者的創傷後壓力軌跡:過度激發及情感麻木可預測症狀改變 撮要: 我們對在如恐怖襲擊等集體創傷後༌構成創傷後壓力症狀(PTSS)異質軌跡背後的症狀學理解甚少。本研究採用潛在成長混合模型༌檢視PTSS的縱貫軌跡。樣本為2,355名於世界貿易中心(WTC)經歷九一一襲擊事件的生還者。樣本在2001年9月11日的恐怖襲擊平均2.5、5.5、10.5 年後༌接受世貿中心健康狀況登記系統進行的調查。共變量包括:社會人口特徵、WTC相關經歷、及其他創傷/壓力源。我們發現四種PTSS的曲線軌跡:低水平症狀(74.9%)、康復中(8.0%)、惡化中(6.7%)、慢性(10.4%)。大多數WTC生還者(85.3%)都有穩定的症狀軌跡༌而且PTSS的改變逐漸減弱。雖然༌WTC相關經歷跟初期的PTSS嚴重度有關༌可是༌WTC相關經歷跟慢性PTSS或PTSS的長遠改變無關。性別為男性༌以及在九一一事件發生後有較多數量的生命壓力源༌跟長遠症狀惡化有關。在第一波有較嚴重的過度激發症狀༈尤其是焦慮激發༉的樣本༌PTSS有較大機會長遠惡化(已調節勝算比(aOR) = 1.55)。在第一波的情感麻木症狀༈尤其是煩躁༉較輕༌跟其後的PTSS康復度有邊緣而顯著的關連(aOR = 0.75)。未來在如恐怖襲擊的集體創傷後༌提供針對過度激發及情感麻木症狀的干預治療༌有可能可緩和症狀惡化༌並幫助個人的創傷後康復過程。我們亦討論到結果的其他臨床貢獻。 Simplified Chinese 标题: 世界贸易中心生还者的创伤后压力轨迹:过度激发及情感麻木可预测症状改变 撮要: 我们对在如恐怖袭击等集体创伤后༌构成创伤后压力症状(PTSS)异质轨迹背后的症状学理解甚少。本研究采用潜在成长混合模型༌检视PTSS的纵贯轨迹。样本为2,355名于世界贸易中心(WTC)经历九一一袭击事件的生还者。样本在2001年9月11日的恐怖袭击平均2.5、5.5、10.5 年后༌接受世贸中心健康状况登记系统进行的调查。共变量包括:社会人口特征、WTC相关经历、及其他创伤/压力源。我们发现四种PTSS的曲线轨迹:低水平症状(74.9%)、康复中(8.0%)、恶化中(6.7%)、慢性(10.4%)。大多数WTC生还者(85.3%)都有稳定的症状轨迹༌而且PTSS的改变逐渐减弱。虽然༌WTC相关经历跟初期的PTSS严重度有关༌可是༌WTC相关经历跟慢性PTSS或PTSS的长远改变无关。性别为男性༌以及在九一一事件发生后有较多数量的生命压力源༌跟长远症状恶化有关。在第一波有较严重的过度激发症状༈尤其是焦虑激发༉的样本༌PTSS有较大机会长远恶化(已调节胜算比(aOR) = 1.55)。在第一波的情感麻木症状༈尤其是烦躁༉较轻༌跟其后的PTSS康复度有边缘而显著的关连(aOR = 0.75)。未来在如恐怖袭击的集体创伤后༌提供针对过度激发及情感麻木症状的干预治疗༌有可能可缓和症状恶化༌并帮助个人的创伤后康复过程。我们亦讨论到结果的其他临床贡献。.
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