Background: Three in every 10 children and adolescents admitted to a hospital or undergoing medical treatment develop subthreshold symptoms of posttraumatic stress disorder (PTSD). When untreated, subthreshold PTSD can have a serious impact on psychosocial functioning, quality of life and long-term psychopathology. However, research investigating subthreshold PTSD and its treatment following paediatric medical interventions and/or hospitalization is scarce. Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) is a fast and non-invasive psychosocial treatment for posttraumatic stress complaints. However, the effectiveness of EMDR in paediatric patients with subthreshold PTSD has not previously been systematically investigated. Objective: Describing the design of a randomized controlled trial (RCT) set up to evaluate the effectiveness of EMDR in children with subthreshold PTSD after hospitalization. Method: Children aged 4-15 years who have undergone a one-time (trauma type I) or repeated (trauma type II) hospitalization up to five years ago will be included. Participating children will be first screened with a standardized questionnaire for PTSD-symptoms. Subsequently, children with subthreshold PTSD will be randomly assigned to (1) approximately six sessions of standardized EMDR or (2) care as usual (CAU). Children with full diagnostic PTSD do not participate in the RCT, but are referred for direct treatment. Follow-up measurements will take place after eight weeks and eight months. Discussion: Considering the scarce evidence for the effectiveness of EMDR in children with medically related trauma, clinicans, researchers and children treated in hospitals can benefit from this study. Potential strengths and limitations of this study are discussed. Trial Registration: Netherlands Trial Register NTR5801.
Antecedentes: Alrededor de 3 de cada 10 niños y adolescentes ingresados en un hospital o sometidos a tratamiento médico desarrollan síntomas subumbrales de trastorno de estrés postraumático (TEPT). Cuando no se trata, el TEPT subumbral puede tener un impacto grave en el funcionamiento psicosocial, la calidad de vida, y la psicopatología a largo plazo. Sin embargo, la investigación sobre el TEPT subumbral y su tratamiento después de las intervenciones médicas pediátricas y/o la hospitalización es escasa. La desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR) es un tratamiento psicosocial rápido y no invasivo para las quejas de estrés postraumático. Sin embargo, la efectividad del EMDR en pacientes pediátricos con TEPT subumbral no ha sido previamente investigada de manera sistemática.Objetivo: Describir el diseño de un ensayo controlado aleatorizado (RCT, en sus siglas en inglés) establecido para evaluar la efectividad de EMDR en niños con TEPT subumbral después de una hospitalización.Método: Se incluirán niños de 4 a 15 años que hayan sido sometidos a una hospitalización única (trauma tipo I) o repetida (trauma tipo II) hasta en los 5 años previos. Los niños participantes serán evaluados inicialmente con un cuestionario estandarizado para síntomas de TEPT. Posteriormente, los niños con TEPT subumbral serán asignados aleatoriamente a (1) seis sesiones de EMDR estandarizado o (2) cuidados usuales (CAU, por sus siglas en inglés). Los niños con diagnóstico completo de TEPT no participan en el RCT, pero serán derivados para tratamiento directo. Las mediciones de seguimiento se llevarán a cabo después de ocho semanas y ocho meses.Discusión: Teniendo en cuenta la escasa evidencia de la efectividad de EMDR en niños con trauma médico, los clínicos, los investigadores y los niños tratados en hospitales pueden beneficiarse de este estudio. Se discuten las fortalezas y limitaciones potenciales de este estudio.
背景：每10名儿童和青少年中约有3名住院或正在接受治疗，由此出现创伤后应激障碍（PTSD）的阈下症状。如果不加以治疗，阈下 PTSD可能对心理社会功能、生活质量和长期精神病理产生严重影响。然而，对阈下 PTSD及其在儿科医疗干预和/或入院后对其治疗的研究很少。眼动运动脱敏和再处理（EMDR）是一种快速且无创的针对创伤后应激问题的心理社会疗法。然而，EMDR在患有亚阈值PTSD的儿科病人中的有效性过去没有被系统地研究过。目的：本论文描述了一项随机对照试验（RCT）的设计，该试验旨在评估EMDR对住院后出现阈下PTSD的患儿的有效性。方法：研究包括4－15岁的儿童，他们在5年内接受过一次性（I型创伤）或重复（II型创伤）住院治疗。参与的儿童被试将首先接受PTSD症状的标准化问卷调查。随后，具有阈下PTSD的儿童将被随机分配到：1）大约6次标准化EMDR ；或者2）照常照顾（CAU）。完全符合创伤后应激障碍诊断的儿童不参加RCT，但可转诊接受直接治疗。追踪测量将在8周和8个月后进行。讨论：考虑到关于EMDR对患有医学相关创伤的儿童的有效性的证据还很少，临床医生、研究人员和患儿都可以从这项研究中受益。本研究的潜在优势和局限性也在文中进行了讨论。试验注册：荷兰试验注册号 NTR5801.
Keywords: EMDR; PTSD; RCT; adolescents; cardiology; emergency department; children; paediatric; subthreshold PTSD; trauma; • Data about the prevalence of subthreshold PTSD and possible predictors of the treatment effect is also obtained.; • If EMDR proves to be evidence-based, it can be structurally implemented in the (psychosocial) care of children with subthreshold PTSD in Dutch hospitals.; • Short- and long-term effectiveness of EMDR on PTSD symptoms will be measured.; • This RCT specifically focusses on the effectiveness of EMDR in children and adolescents (4–15 years) with subthreshold PTSD after medically related trauma.; 儿科; 儿童; 创伤; 心髒病; 急诊科; 阈下PTSD; 青少年.