Aim: To investigate the role of video-assisted subtotal esophageal resection in treatment of patients with benign esophageal diseases.
Material and methods: Fifty-one patients with benign esophageal diseases have undergone subtotal esophageal resection in our department for the period 2010-2017. Thoracoscopic technique was applied in 25 cases, open approach - in 26 patients. Total surgery time, thoracoscopic stage duration, length of hospital-stay (LOS), ICU-stay, Clavien-Dindo morbidity rates with separate registration of respiratory complications, mortality have been considered.
Results: Groups were similar in terms of age, gender, ASA status. Thoracoscopic stage duration gradually decreased from 175 to 65 min with average time of 102 (75; 123) min. Total surgery time was 390 (270; 495) min in group 1 and 465 (341; 561) min in the control group (р=0.035). Mean ICU-stay decreased up to 2 (1.25; 3.75) days compared with the control group (5 (3.92; 5.85) days, р<0.0001). Conversion rate was 8%. In the main group complications Clavien-Dindo grade 2 were detected in 10 (40%) patients compared with 20 (69%) cases in the control group (р=0.009). Respiratory complications occurred in 5 patients in group 1 and in 13 cases of the control group (р=0.039). Mortality was absent.
Conclusion: Thoracoscopic subtotal esophageal resection may be advisable alternative to open surgery for patients with benign esophageal diseases due to lower postoperative morbidity and earlier rehabilitation followed by improved outcomes.
Цель исследования ― изучение роли видеоэндоскопических операций в лечении пациентов с доброкачественными заболеваниями пищевода при проведении его субтотальной резекции. Материал и методы. С 2010 по 2017 г. в хирургическом отделении 1 ФГБНУ 'Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского' на лечении находился 51 больной с доброкачественными заболеваниями пищевода после выполнения субтотальной резекции органа: 25 пациентам (основная группа, 1-я) была выполнена торакоскопическая субтотальная резекция пищевода (ТСРП), 26 ― вмешательство из открытого доступа (группа сравнения, 2-я). Оценивались длительность оперативного вмешательства, длительность торакального этапа, продолжительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и общая продолжительность пребывания в стационаре в послеоперационный период, частота развития осложнений по классификации Clavien―Dindo с отдельной регистрацией осложнений со стороны дыхательной системы, летальности. Результаты. Группы достоверно не различались по полу, возрасту, статусу ASA. Продолжительность торакоскопического этапа комбинированных операций за время накопления опыта снизилась со 175 до 65 мин, достигнув в среднем 102 (75; 123) мин. Общая продолжительность оперативного вмешательства в 1-й группе составила 390 (270; 495) мин, во 2-й ― 465 (341; 561) мин, р=0,035. Средняя продолжительность пребывания в ОРИТ после ТСРП снизилась до 2 (1,25; 3,75) сут по сравнению с группой открытых операций ― 5 (3,92; 5,85) сут, р<0,0001. Частота конверсии доступа составила 8%. Осложнения по классификации Clavien―Dindo II степени в 1-й группе выявлены у 10 (40%) больных, во 2-й ― у 20 (69%) больных, р=0,009. Осложнения со стороны респираторной системы выявлены у 5 пациентов в 1-й группе и у 13 во 2-й, р=0,039. Летальность в обеих группах составила 0. Вывод. Применение торакоскопической субтотальной резекции при лечении пациентов с доброкачественными заболеваниями пищевода в настоящее время может рассматриваться как значимая альтернатива открытым операциям, поскольку сопровождается сокращением частоты развития осложнений и способствует более ранней реабилитации пациентов, улучшая результаты их лечения.
Keywords: cardiac achalasia; endoscopy; esophageal stricture; esophagoplasty; thoracoscopic subtotal esophageal resection.