Aim: To investigate the clinical and functional parameters in patients with asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome (ACOS) versus those with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma.
Subjects and methods: A total of 129 people were examined. 51 patients with ACOS were followed up in Group 1; Group 2 included 38 patients with severe asthma; Group 3 consisted of 40 patients with severe COPD. All the patients underwent clinical examination: history data collection, physical examination, evaluation of disease symptoms, and study of respiratory function (spirometry, body plethysmography).
Results: ACOS is clinically characterized by considerable demands for emergency drugs and by more frequent asthmatic fits and exacerbations, which require hospitalization. The parameters of bronchial resistance in ACOS were established to be increased throughout the follow-up period and to be comparable with those in patients with COPD. In the patients with ACOS, the severity of pulmonary hyperinflation was associated with increased demands for emergency drugs (r=0.59; p=0.015). Fixed bronchial obstruction in ACOS can be caused by smoking intensity and duration associated with increased bronchial resistance in expiration (r=0.51; p=0.003) and intrathoracic volume (r=0.71; p=0.0001); as well as increased body mass index (p<0.001) and disease duration, which were interrelated with a reduction in the forced expiratory volume in one second/forced vital capacity ratio (r=-0.63; p=0.001 and r=-0.71; p=0.0034, respectively).
Conclusion: Patients with ACOS show more severe clinical manifestations and a substantial increase in functional residual capacity and intrathoracic volume throughout the follow-up period, suggesting that the distal bronchi are impaired and pulmonary hyperinflation develops.
Цель исследования. Изучить клинико-функциональные параметры у больных ACOS-синдромом по сравнению с пациентами, страдающими хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмой (БА). Материалы и методы. Обследовали 129 человек. В 1-й группе наблюдался 51 пациент с ACOS-синдромом, во 2-ю группу вошли 38 больных БА тяжелого течения, в 3-ю - 40 пациентов с ХОБЛ тяжелого течения. Всем больным проводили клиническое обследование: сбор анамнеза, осмотр, оценка симптомов заболевания и исследование функции внешнего дыхания (спирометрия, бодиплетизмография). Результаты. ACOS-синдром клинически характеризуется значительной потребностью в препаратах неотложной помощи, более частыми приступами удушья и обострениями, при которых требуется госпитализация. Установлено, что параметры сопротивления бронхов при ACOS-синдроме повышены на протяжении всего периода наблюдения и сопоставимы с показателями при ХОБЛ. У больных с ACOS-синдромом выраженность избыточной воздушности легочной ткани ассоциирована с более частой потребностью в препаратах для неотложной помощи (r=0,59; p=0,015). Фиксированная обструкция бронхов при ACOS-синдроме может быть обусловлена интенсивностью и длительностью курения, ассоциированной с повышением бронхиального сопротивления выдоха (r=0,51; p=0,003) и внутригрудного объема (r=0,71; p=0,0001), а также повышенным индексом массы тела (р<0,001) и продолжительностью заболевания, взаимосвязанными со снижением отношения объем форсированного выдоха за 1-ю секунду/форсированная жизненная емкость легких (r=–0,63; p=0,001 и r=–0,71; p=0,0034 соответственно). Заключение. Для больных с ACOS-синдромом характерны более выраженные клинические проявления и существенное повышение функциональной остаточной емкости легких и внутригрудного объема на протяжении всего периода обследования, что свидетельствует о поражении дистальных бронхов и развитии избыточной воздушности легочной ткани.
Keywords: asthma; chronic obstructive pulmonary disease; overlap syndrome; asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome.