Introduction: Iatrogenic tracheobronchial injuries are rare.
Aim: To analyse the mechanism of injury, symptoms and treatment of these patients.
Material and methods: Retrospective analysis of hospital records of all patients treated for main airway injuries between 1990 and 2012 was performed.
Results: There were 24 patients, including 21 women and 3 men. Mean time between injury and initiation of treatment was 12 hours (range: 2-48). In 16 patients the injury occurred during tracheal intubation, in 1 during rigid bronchoscopy, in 1 during rigid oesophagoscopy, in 1 during mediastinoscopy and in 5 during open surgery. Mean length of airway tear was 3.8 cm (range: 1.5-8). In 1 patient there was an injury to the cervical trachea and in the remaining 23 in the thoracic part of the airway. The treatment included repair of the membranous part of the trachea performed via right thoracotomy in 10 patients (in 1 patient additionally coverage with a pedicled intercostal muscle flap was used), a self-expanding metallic stent in 1 patient, suture of the right main bronchus and the oesophagus in 1, left upper sleeve lobectomy in 1, right upper lobectomy in 1, implantation of a silicone Y stent in 3, mini-tracheostomy in 1, and conservative treatment in 5 patients.
Conclusions: Intubation is the most frequent cause of iatrogenic main airway injuries. Patients with these life-threatening complications require an individualised approach and treatment in a reference centre.
Wprowadzenie: Urazy jatrogenne tchawicy i głównych oskrzeli zdarzają się rzadko.
Cel: Analiza mechanizmu urazu, objawów i leczenia pacjentów.
Materiał i metody: Retrospektywna analiza dokumentacji szpitalnej pacjentów leczonych z powodu urazów dróg oddechowych obejmowała okres między 1990 a 2012 r.
Wyniki: W badaniu wzięło udział 24 pacjentów, w tym 21 kobiet i 3 mężczyzn. Średni czas trwania uszkodzenia wynosił 12 godzin (zakres: 2–48). Uraz wystąpił u 16 pacjentów podczas intubacji, u 1 – podczas sztywnej bronchoskopii, u 1 – podczas sztywnej ezofagoskopii, u 1 – podczas mediastinoskopii i u 5 – podczas zabiegów chirurgicznych. Średnia długość rozdarcia to 3,8 cm (zakres: 1,5–8). U 1 pacjenta stwierdzono uraz tchawicy w szyjnym odcinku, a u pozostałych 23 – w części piersiowej. Zabieg chirurgiczny obejmował naprawę błoniastej części tchawicy z dostępu poprzez prawą torakotomię u 10 chorych (u 1 do pokrycia użyto mięśni międzyżebrowych), samorozprężalny metalowy stent założono u 1 pacjenta. Ponadto u 1 pacjenta wykonano szycie prawego oskrzela głównego i przełyku, u 1 – sleeve-lobektomię lewą górną, u 1 – prawą górną lobektomię, u 3 założono stent silikonowy Y, u 1 przeprowadzono minitracheostomię, a u 5 chorych włączono leczenie zachowawcze.
Wnioski: Intubacja jest najczęstszą przyczyną urazów jatrogennych głównych dróg oddechowych. Pacjenci z powikłaniami zagrażającymi życiu wymagają indywidualnego podejścia oraz leczenia w ośrodkach referencyjnych.
Keywords: airway; iatrogenic injury; trachea.