This article presents a case report of a patient suffering from bullous emphysema and chronic obstructive pulmonary disease, who was diagnosed with tension pneumothorax after undergoing endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA). Tension pneumothorax is a severe but rare complication of EBUS-TBNA. It can result from lung injury caused by the biopsy needle or, in patients suffering from bullous emphysema, from spontaneous rupture of an emphysematous bulla resulting from increased pressure in the chest cavity during cough caused by bronchofiberoscope insertion. The authors emphasize that patients should be carefully monitored after the biopsy, and, in the case of complications, provided with treatment immediately in proper hospital conditions. Patients burdened with a high risk of complications should be identified before the procedure and monitored with extreme care after its completion.
W pracy zaprezentowano opis przypadku odmy opłucnowej prężnej, która wystąpiła u pacjenta z rozedmą pęcherzową i przewlekłą obturacyjną chorobą płuc po wykonaniu przezoskrzelowej biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej węzłów chłonnych śródpiersia wykonanej pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej (endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration – EBUS-TBNA). Odma prężna jest ciężkim, jednak rzadkim powikłaniem EBUS-TBNA. Może być wynikiem zarówno uszkodzenia płuca igłą biopsyjną, jak i – u pacjentów z rozedmą pęcherzową – samoistnego pęknięcia pęcherza rozedmowego na skutek wzrostu ciśnienia w klatce piersiowej podczas kaszlu wywołanego wprowadzeniem bronchofiberoskopu do drzewa oskrzelowego. Autorzy zwracają uwagę na konieczność ścisłego monitorowania chorych po wykonaniu biopsji oraz zapewnienia dostępu do natychmiastowego leczenia powikłań w warunkach szpitalnych. Pacjentów o zwiększonym ryzyku powikłań należy zidentyfikować przed przystąpieniem do zabiegu i szczególnie uważnie monitorować po jego wykonaniu.
Keywords: bronchofiberoscopy; endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA); tension pneumothorax.