Setting: All 19 public health laboratories in Swaziland that had Xpert(®) MTB/RIF machines installed as part of a countrywide roll-out between June 2011 and June 2014.
Objective: To evaluate the utilisation and functionality of Xpert from 2011 to mid-2014.
Design: Descriptive study of Xpert implementation using routinely collected data.
Results: Of 48 829 Xpert tests conducted, 93% were successful: 14% detected Mycobacterium tuberculosis and 12% showed rifampicin resistance. The most common cause of unsuccessful tests was an 'Error' result (62%). Similar findings were obtained in government-supported and partner-supported laboratories. Annual utilisation of Xpert improved from 51% of maximum capacity in 2011 and 2012 to 74% in 2013 and 2014. A monitoring and supervision exercise of all Xpert testing sites in 2014 showed a generally good performance, with over 50% of laboratories achieving a ⩾80% score on most components. However, poor scores were obtained with equipment use and maintenance (6% achieving a score of ⩾80%), internal audit (19% achieving a score of ⩾80%) and process control (25% achieving a score of ⩾80%).
Conclusion: Countrywide roll-out of Xpert in Swaziland has been successful, although operational issues have been identified and need to be resolved.
Contexte : Tous les 19 laboratoires de santé publique du Swaziland qui ont bénéficié de l'installation de machines Xpert® MTB/RIF dans le cadre d'un déploiement dans l'ensemble du pays entre juin 2011 et juin 2014.Objectif : Evaluer l'utilisation et la fonctionnalité du text Xpert de 2011 à juin 2014.Schéma : Etude descriptive de la mise en œuvre du test Xpert grâce à des données recueillies en routine.Resultats : Au total, 48 829 tests Xpert ont été réalisés. Parmi eux, 93% l'ont été avec succès dont 14% qui ont détecté Mycobacterium tuberculosis ; parmi ces derniers, 12% étaient résistants à la rifampicine. La cause la plus fréquente de tests non aboutis a été un résultat qualifié d' « Erreur » (62%). Des laboratoires soutenus par le gouvernement et par des partenaires ont obtenu des résultats similaires. L'utilisation annuelle du test Xpert s'est améliorée, passant de 51% de la capacité maximale en 2011 et 2012 à 74% en 2013 et 2014. Un exercice de suivi et évaluation de tous les sites de tests Xpert en 2014 a mis en évidence une performance généralement bonne, puisque plus de 50% des laboratoires atteignaient un score ⩾80% sur la majorité des éléments. Cependant, des scores médiocres ont été obtenus en ce qui concerne l'utilisation des équipements et leur maintenance (6% des sites atteignant un score ⩾80%), l'audit interne (19% atteignant un score ⩾80%) et le contrôle des procédures (25% atteignant un score ⩾80%).Conclusion : Le déploiement national du test Xpert au Swaziland a été un succès, même si certains problèmes opérationnels ont été identifiés et nécessitent d'être résolus.
Marco de referencia: Los 19 laboratorios de salud pública de Swazilandia que cuentan con el sistema diagnóstico Xpert® MTB/RIF, que se instauró como parte del despliegue a escala nacional realizado de junio del 2011 a junio del 2014.Objetivo: Evaluar la utilización del sistema Xpert y su funcionalidad del 2011 hasta mediados del 2014.Método: Se llevó a cabo un estudio descriptivo de la ejecución del sistema Xpert a partir de los datos recogidos de manera sistemática.Resultados: En el período de estudio se practicaron 48 829 pruebas Xpert. En el 93% de las pruebas se obtuvo un resultado adecuado, de las cuales el 14% detectó cepas de Mycobacterium tuberculosis; el 12% de estas cepas exhibió resistencia a rifampicina. La causa más frecuente de fallo de la prueba fue un resultado de ‘error’ (62%). Estos datos concuerdan con los registrados en los laboratorios financiados por el gobierno o por otros asociados. La utilización anual de las pruebas Xpert aumentó, de un 51% de la capacidad máxima en el 2011 y el 2012 hasta un 74% en el 2013 y el 2014. Un ejercicio de seguimiento y supervisión de todos los centros que practican las pruebas Xpert realizado en el 2014 puso en evidencia un rendimiento adecuado global y más del 50% de los laboratorios alcanzó una puntuación ⩾ 80% en la mayoría de los componentes. Sin embargo, las puntuaciones fueron bajas en materia de utilización y mantenimiento de los equipos (un 6% de laboratorios obtuvo una puntuación ⩾80%), supervisión interna (un 19% obtuvo una puntuación ⩾80%) y de control de los procedimientos (un 25% de laboratorios logró una puntuación ⩾80%).Conclusión: El despliegue del sistema Xpert a escala nacional en Swazilandia ha sido eficaz, pese a que se detectaron algunos aspectos operativos que precisan rectificación.
Keywords: SORT IT; Swaziland; Xpert® MTB/RIF; operational research; tuberculosis.