Placentation disorders are the result of impaired embedding of the placenta in the endometrium. The prevalence of these disorders is estimated to be around 0.3 %. A history of previous prior uterine surgery (especially cesarean section and curettage) is the most common risk factor. Impaired placentation is differentiated into deep placental attachment; marginal, partial and total placenta previa; and placenta accreta, increta and percreta. Treatment depends on the severity of presentation and ranges from expectant management to emergency hysterectomy. In most cases, preterm termination of pregnancy is necessary. We report here on the case of a 39-year-old woman with placenta accreta and total placenta previa who underwent hysterectomy in the 19th week of pregnancy.
Plazentationsstörungen entstehen durch eine fehlerhafte Einnistung der Plazenta im Bereich des Endometriums. Ihre Prävalenz wird mit ca. 0,3 % angegeben. Als Risikofaktoren gelten vorangegangene operative Eingriffe am Uterus (v. a. Sectio und Kürettage). Man unterscheidet bei Störungen der Plazentation den tiefen Plazentasitz von der Placenta praevia marginalis, partialis sowie totalis und der Placenta accreta, increta sowie percreta. Das therapeutische Spektrum reicht je nach Ausprägungsgrad vom exspektativen Vorgehen bis hin zur notfallmäßigen Hysterektomie. In den meisten Fällen wird eine vorzeitige Schwangerschaftsbeendigung erforderlich. Wir berichten über eine 39-jährige Frau mit Placenta accreta und Placenta praevia totalis, bei der eine Hysterektomie in der 19. Schwangerschaftswoche (SSW) durchgeführt wurde.
Keywords: placenta accreta; placenta previa; pregnancy.