Problem: The introduction of antiretroviral therapy (ART) for HIV infection in sub-Saharan Africa has improved the quality of life of millions of people and reduced mortality. However, substantial problems with the infrastructure for ART delivery remain.
Approach: Clinicians and researchers at an HIV clinic in Guinea-Bissau identified problems with the delivery of ART by establishing a clinical database and by collaborating with international researchers.
Local setting: The Bissau HIV cohort study group was established in 2007 as a collaboration between local HIV physicians and international HIV researchers. Patients were recruited from the HIV clinic at the country's main hospital in the capital Bissau.
Relevant changes: Between 2005 and 2013, 5514 HIV-positive patients were treated at the clinic. Working together, local health-care workers and international researchers identified the main problems affecting ART delivery: inadequate drug supply; loss of patients to follow-up; and inadequate laboratory services. Solutions to these problems were devised. The collaborations encouraged local physicians to start their own research projects to find possible solutions to problems at the clinic.
Lessons learnt: The HIV clinic in Bissau faced numerous obstacles in delivering ART at a sufficiently high quality and patients' lives were put in jeopardy. The effectiveness of ART could be enhanced by delivering it as part of an international research collaboration since such collaborations can help identify problems, find solutions and increase the capacity of the health-care system.
Problème: L'introduction de la thérapie antirétrovirale (TAR) pour traiter la contamination par le VIH en Afrique subsaharienne a amélioré la qualité de vie de millions de personnes et réduit la mortalité. Cependant, l'infrastructure de distribution de la TAR reste très problématique.
Approche: Les cliniciens et les chercheurs d'une clinique de Guinée-Bissau ont identifié des problèmes avec la distribution de la TAR en créant une base de données clinique et en collaborant avec des chercheurs internationaux.
Environnement local: Le groupe d'étude de la cohorte VIH de Bissau a été créé en 2007 comme une collaboration entre des médecins locaux traitant le VIH et des chercheurs internationaux étudiant le VIH. Les patients ont été recrutés à la clinique VIH située dans l'hôpital principal du pays à Bissau, la capitale.
Changements significatifs: Entre 2005 et 2013, 5514 patients séropositifs ont été traités à la clinique. En travaillant ensemble, les personnels de santé locaux et les chercheurs internationaux ont identifié les problèmes principaux qui affectaient la distribution de la TAR: un approvisionnement inapproprié des médicaments; des patients perdus de vue et des services de laboratoire inadéquats. Des solutions visant à résoudre ces problèmes ont été envisagées. Les collaborations ont encouragé les médecins locaux à lancer leurs propres projets de recherche afin de trouver des solutions possibles aux problèmes rencontrés à la clinique.
Leçons tirées: La clinique VIH de Bissau a dû faire face à de nombreux obstacles pour distribuer une TAR d'une qualité suffisamment élevée, et les vies des patients ont été mises en péril. L'efficacité de la TAR pourrait être augmentée en la distribuant dans le cadre de collaborations de recherche internationale, puisque ces collaborations peuvent aider à identifier les problèmes, à trouver des solutions et à augmenter la capacité du système de santé.
Situación: La introducción de la terapia antirretroviral (TARV) para tratar la infección del VIH en el África subsahariana ha mejorado la calidad de vida de millones de personas y ha reducido la mortalidad. No obstante, siguen existiendo problemas considerables relacionados con la infraestructura para el suministro de la terapia antirretroviral.
Enfoque: En una clínica del VIH de Guinea-Bissau, los médicos y los investigadores detectaron problemas en el suministro de la terapia antirretroviral mediante la creación de una base de datos y la colaboración con investigadores internacionales.
Marco regional: El grupo del estudio de cohortepara el VIH de Bissau se creó en 2007, fruto de la colaboración entre los médicos del VIH locales y los investigadores del VIH internacionales. Se seleccionó a los pacientes de la clínica de VIH en el hospital principal del país de la capital Bissau.
Cambios importantes: Entre 2005 y 2013, se trató a 5514 pacientes seropositivos para el VIH en la clínica. Trabajando en equipo, el personal sanitario local y los investigadores internacionales identificaron los problemas principales que repercuten en el suministro de la terapia antirretroviral: el suministro inadecuado de medicamentos; la pérdida de pacientes durante el seguimiento y los servicios de laboratorio inadecuados. Se diseñaron soluciones para estos problemas. Las colaboraciones animaron a los médicos locales a emprender sus propios proyectos de investigación a fin de hallar soluciones a los problemas en la clínica.
Lecciones aprendidas: La clínica del VIH de Bissau afrontó diversos obstáculos en el suministro de una terapia antirretroviral de calidad suficientemente alta y se pusieron en riesgo las vidas de los pacientes. Es posible aumentar la eficacia de la terapia antirretroviral si esta se suministra como parte de la colaboración de una investigación internacional, ya que este tipo de colaboraciones pueden ayudar a identificar los problemas, hallar soluciones y aumentar la capacidad del sistema sanitario.
المشكلة: أدى استخدام العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى إلى تحسين جودة حياة ملايين الأشخاص وتقليل معدل الوفيات. إلا أنه ما زالت هناك مشكلات أساسية تتعلق بالبنية الأساسية لإيتاء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية.
الأسلوب: قام الأخصائيون السريريون والباحثون في عيادة لفيروس العوز المناعي البشري في غينيا-بيساو بتحديد المشكلات التي تتعلق بإيتاء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية عن طريق إنشاء قاعدة بيانات سريرية والتعاون مع الباحثين الدوليين.
المواقع المحلية: تم إنشاء فريق الدراسة الأترابية لفيروس العوز المناعي البشري في بيساو عام 2007 كوجه من أوجه التعاون بين أطباء فيروس العوز المناعي البشري المحليين وباحثي فيروس العوز المناعي البشري الدوليين. وتم الاستعانة بالمرضى من عيادة فيروس العوز المناعي البشري في المستشفى الرئيسي بالبلد في العاصمة بيساو.
التغيّرات ذات الصلة: تم علاج 5514 مريضاً إيجابياً لفيروس العوز المناعي البشري في العيادة. وقام العاملون المحليون في مجال الرعاية الصحية والباحثون الدوليون معاً بتحديد المشكلات الرئيسية التي تؤثر على إيتاء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية، وهي: عدم كفاية إمدادات الدواء؛ وفقدان المرضى الذين يتعين متابعتهم؛ وعدم كفاية الخدمات المختبرية. وتم استحداث حلول لهذه المشكلات. وشجعت أوجه التعاون الأطباء المحليين على بدء مشاريعهم البحثية في شكل حلول ممكنة للمشكلات في العيادة.
الدروس المستفادة: واجهت عيادة فيروس العوز المناعي البشري في بيساو عدة عقبات في إيتاء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية بجودة عالية بالقدر الكافي وتعرضت حياة المرضى إلى الخطر. ويمكن تحسين فعالية العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية عن طريق إيتائه كجزء من تعاون بحثي دولي حيث يمكن أن تساعد أوجه التعاون هذه في تحديد المشكلات وإيجاد الحلول وزيادة قدرة نظام الرعاية الصحية.
问题: 撒哈拉以南非洲引入艾滋病感染抗逆转录病毒治疗（ART）提高了数百万人的生活质量，降低了死亡率。然而，ART交付基础设施依然存在大量问题。
方法: 几内亚比绍艾滋病诊所的临床医生和研究人员通过建立临床数据库以及与国际研究人员合作识别ART交付的问题。
当地状况: 2007年，作为当地艾滋病医生和国际艾滋病研究人员之间的协作成立了比绍HIV队列组。在该国首都比绍的主要医院艾滋病诊所招募了患者。
相关变化: 2005年至2013年间，诊所治疗了5514名艾滋病毒阳性患者。当地卫生保健工作者和国际研究人员合作确定了影响ART交付的主要问题：药物供应不足；患者失访；实验室服务不足。设计了这些问题的解决方案。协作鼓励当地医生启动自己的研究项目以找到解决诊所问题的可能方案。
经验教训: 比绍艾滋病诊所面临提供足够高质量ART的众多障碍，病人的生命处于危险的境地。可以通过将ART作为国际科研合作组成部分交付来增强其有效性，因为这种合作有助于发现问题、找到解决方案和提高卫生保健系统的能力。
Проблема: Внедрение практики антиретровирусной терапии (АРТ) для лечения ВИЧ-инфекции в странах Африки южнее Сахары позволило улучшить качество жизни миллионов людей и добиться снижения смертности. Тем не менее, остаются существенные проблемы, связанные с инфраструктурой для проведения АРТ.
Подход: Благодаря созданию клинической базы данных и сотрудничеству с международными исследовательскими организациями, клиницисты и исследователи клиники по лечению ВИЧ в Гвинее-Бисау выявили ряд проблем при проведении АРТ.
Местные условия: В результате сотрудничества между местными врачами, занимающимися лечением ВИЧ, и международными исследователями ВИЧ в 2007 году в Бисау была создана группа когортного исследования ВИЧ. Пациенты были набраны из клиники по лечению ВИЧ главного госпиталя страны в столице Бисау.
Осуществленные перемены: С 2005 по 2013 г. в клинике прошли лечение 5514 ВИЧ-положительных пациентов. Работая совместно, работники местных медицинских учреждений и международные исследователи выявили основные проблемы, влияющие на проведение АРТ, а именно: недостаточную обеспеченность лекарствами, потерю из виду пациентов для последующего наблюдения и несоответствующие лабораторные услуги. Для решения этих проблем был предложен ряд мер. Данное сотрудничество поощрило местных врачей к запуску своих собственных исследовательских проектов по возможному решению проблем в клинике.
Выводы: Клиника по лечению ВИЧ в Бисау столкнулась с многочисленными препятствиями при проведении АРТ на достаточно высоком уровне, что поставило жизнь пациентов под угрозу. Эффективность АРТ может быть повышена путем проведения терапии в рамках международного научного сотрудничества, поскольку такая совместная работа может способствовать выявлению проблем, нахождению решений и увеличению возможностей системы здравоохранения.