Background: Patients with inflammatory bowel disease (IBD) who are hospitalized with disease flares are known to be at an increased risk of venous thromboembolism (VTE). This is a preventable complication; however, there is currently no standardized approach to the prevention and management of VTE.
Objectives: To characterize the opinions and general prophylaxis patterns of Canadian gastroenterologists and IBD experts.
Methods: A survey questionnaire was sent to Canadian gastroenterologists affiliated with a medical school or IBD referral centre. Participants were required to be practicing physicians who had completed all of their training and had been involved in the care of IBD patients within the previous 12 months. Various clinical scenarios were presented and demographic data were solicited.
Results: The majority of respondents were practicing in an academic setting (95%) and considered themselves to be IBD experts or subspecialists (71%). Eighty-three per cent reported providing VTE prophylaxis most, if not all of the time, and most (96%) used pharmacological prophylaxis alone, usually heparin or one of its analogues. There was less consistency among respondents with respect to whether IBD patients in remission, but admitted for another condition, should be given prophylaxis. There was also less agreement regarding the duration of anticoagulation in patients with confirmed VTE.
Conclusion: There was a general consensus among academic gastroenterologists that IBD inpatients are at an increased risk for VTE and would benefit from VTE prophylaxis. However, areas of uncertainty still exist and the IBD community would benefit from evidence-based clinical practice guidelines to standardize the management of this important problem.
HISTORIQUE :: On sait que les patients atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) qui sont hospitalisés à cause d’une récidive sont plus vulnérables à une thromboembolie veineuse (TEV). Il s’agit d’une complication évitable, mais il n’existe pas de lignes directrices normalisées sur la prophylaxie de la TEV.
OBJECTIFS :: Caractériser les opinions et les schèmes généraux de prophylaxie des gastroentérologues et des experts des MII du Canada.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont envoyé un sondage aux gastroentérologues canadiens affiliés à une faculté de médecine ou à un centre d’aiguillage des MII. Les participants devaient être des médecins en exercice qui avaient terminé leur formation et avaient soigné des patients atteints d’une MII au cours des 12 mois précédents. Divers scénarios cliniques leur étaient présentés, et ils devaient fournir des données démographiques.
RÉSULTATS :: La majorité des répondants exerçaient dans un milieu universitaire (95 %) et se considéraient experts des MII ou surspécialistes (71 %). Quatre-vingt-trois pour cent ont déclaré prescrire une prophylaxie de la TEV la plupart du temps, sinon toujours, et la plupart (96 %) utilisaient seulement une prophylaxie pharmacologique, en général sous forme d’héparine ou de l’un de ses analogues. On constatait moins d’uniformité chez les répondants quant à l’intérêt d’administrer une prophylaxie aux patients atteints d’une MII en rémission, mais hospitalisés pour une autre maladie. On s’entendait également moins sur la durée de l’anticoagulothérapie chez les patients ayant une TEV confirmée.
CONCLUSION :: Les gastroentérologues universitaires s’entendent généralement pour affirmer que les patients hospitalisés atteints d’une MII sont plus vulnérables à une TEV et profiteraient d’une prophylaxie de la TEV. Cependant, des incertitudes persistent, et le milieu des MII tirerait profit de lignes de pratique clinique probantes pour normaliser la prise en charge de ce problème important.