Bacteraemias during burn wound manipulation are frequent, especially following burn wound excision. However, these bacteraemias seem not to have any clinical consequences, and their treatment is therefore controversial. Over a 20-month period 35 surgical debridement procedures were recorded prospectively in 18 burn patients. Blood culture samples were drawn before, during, and after surgical excision. Bacteraemias were found in ten out of the 35 patients (28%), and 16 of the 105 blood samples (15%) were positive. All three blood samples were positive in one case ("primary bacteraemia"), while others were "transient bacteraemia". Six positive blood cultures were considered to be "bacteraemias induced by wound manipulation" and seven "bacteraemias of unknown source". Bacteraemias of unknown source were not recorded at any time while "bacteraemias induced by wound manipulation" were recorded after day 5 post-burn. Patients with more than 40% TBSA had 4.3 times more bacteraemic risk than patients with less extensive TBSA. Blood pressure and white blood cell variations were observed in bacteraemic patients but without any clinical relevance. We conclude that bacteraemic rates were high and that there were two different patterns of bacteraemia- both transient and with no clinical relevance.
Les bactériémies au cours de la manipulation des lésions causées par les brûlures sont fréquentes, particulièrement à la suite de l'excision de la lésion. Cependant, ces bactériémies ne semblent avoir aucune conséquence clinique et pour cette raison leur traitement est controverse. Pendant une période de 20 mois les Auteurs ont enregistré prospectivement 35 procédures de débridement chirurgical chez 18 patients brûlés. Des échantillons de culture sanguine ont été prélevés avant, pendant et durant l'excision chirurgicale. Des bactériémies ont été observées dans 10 sur les 35 patients (28%), et 16 des 105 échantillons (15%) étaient positifs. Tous les trois échantillons étaient positifs dans un cas de "bactériémie primaire", tandis que d'autres échantillons étaient "bactériémie transitoire". Six cultures positives ont été définies "bactériémies induites par manipulation des lésions" et sept "bactériémies de source inconnue". La bactériémie de source inconnue n'a jamais été jamais enregistrée, tandis que les "bactériémies induites par la manipulation des lésions" ont été enregistrées à la suite du cinquième jour après la brûlure. Les patients ayant des brûlures en plus de 40% de la surface corporelle totale étaient exposés à un risque majeur 4,3 fois de plus par rapport aux patients atteints d'une extension brûlée mineure. Les Auteurs ont observé des variations dans la pression sanguine et les cellules blanches du sang dans les patients bactériémiques, mais ce résultat n'avait aucune signifiance clinique. Les Auteurs concluent que les taux bactériens étaient élevés et qu'il y avait deux modèles différents de bactériémie - tous les deux transitoires et sans importance clinique.
Keywords: bacteraemia; burn; mean; patients; peri-operative; what.