BACKGROUND: Breast cancer is the most common cancer in women. Primary treatment is surgery, with breast conserving surgery (BCS) being widely used for early-stage disease. Due to changes in body image, depressive symptoms can occur after surgery. Here, we evaluate factors that affect patients' decision on surgery, and investigate differences in the level of depression after mastectomy or BCS in a population of Turkish patients. PATIENTS AND METHODS: One hundred breast cancer patients who had undergone mastectomy or BCS and were followed up at our institution between 2007 and 2008 were included. Patients were questioned about their involvement in surgical decision-making. Depression was diagnosed according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III) criteria via a Structural Clinical Interview for DSM (SCID). Severity of depression was evaluated by using the Beck Depression Inventory (BDI). RESULTS: Patients who were older than 50 years, had more than 1 child, a history of lactation, and a positive family history of breast cancer mostly preferred mastectomy. However, patients who sought a second opinion and further information on BCS preferred BCS (p < 0.005). There was no statistical correlation between marital status, first childbearing age, and educational status and the decision on surgery type (p > 0.005). Mastectomy patients were prone to depression, but this was not statistically significant (p = 0.099). CONCLUSION: Age, parenthood, lactation, and positive familial history, as well as thorough information about the type of surgery were important factors for the patients' decision. After breast cancer surgery, patients might experience depression affecting treatment and quality of life. Therefore, adequate information and communication are essential.
Hintergrund: Brustkrebs ist die häufigste Krebserkrankung der Frau. Die primäre Therapie ist die chirurgische Behandlung, und im früheren Erkrankungsstadium kommt die brusterhaltende Operation (breast conserving surgery, BCS) häufig zum Einsatz. Auf Grund des veränderten Körperbildes kann es zum Auftreten depressiver Symptome nach der Operation kommen. In der vorliegenden Arbeit ermitteln wir Faktoren, die Brustkrebspatientinnen bei der Wahl der chirurgischen Behandlung beeinflussen. Desweiteren werden Unterschiede im Ausmaß der Depression nach Mastektomie bzw. BCS in einer türkischen Patientenpopulation untersucht.
Patienten und Methoden: Einhundert Brustkrebspatientinnen, bei denen entweder eine Mastektomie oder BCS durchgeführt wurde, und die zwischen 2007 und 2008 an unserer Institution weiterverfolgt wurden, nahmen an der Studie teil. Die Patientinnen wurden zu ihrer Beteiligung an der Entscheidungsfindung bezüglich der Art der Operation befragt. Depression wurde basierend auf den DSM-III (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)-Kriterien über ein SCID (Structural Clinical Interview for DSM) diagnostiziert. Das Ausmaß der Depression wurde mithilfe des BDI (Beck Depression Inventory) ermittelt.
Ergebnisse: Patientinnen, die älter als 50 Jahre waren, mehr als ein Kind hatten, gestillt haben und eine positive Familienanamnese in Bezug auf Brustkrebs aufwiesen, bevorzugten in der Regel eine Mastektomie. Patientinnen, die jedoch eine zweite Meinung und nähere Informationen zu BCS eingeholt hatten, zogen eine BCS vor (p < 0,005). Es bestand keine statistische Korrelation zwischen Ehestand, Alter bei Geburt des ersten Kindes, Bildungsstand und der Entscheidung bezüglich der Operationsart (p > 0,005). Mastektomie-Patientinnen neigten zu Depressionen, aber dies war statistisch nicht signifikant (p = 0,099).
Schlussfolgerung: Alter, Elternschaft, Stillen und positive Familienanamnese sowie ausführliche Informationen zum Operationstyp waren wichtige Faktoren bei der Entscheidungsfindung. Brustkrebspatientinnen können an postoperativer Depression leiden, die ihre Therapie und Lebensqualität beeinflusst. Adäquate Information und Kommunikation sind deshalb von großer Wichtigkeit.