Objective: To provide updated, evidence-based recommendations for the diagnosis and assessment of adults with hypertension.
Evidence: MEDLINE searches were conducted from November 2008 to October 2009 with the aid of a medical librarian. Reference lists were scanned, experts were contacted, and the personal files of authors and subgroup members were used to identify additional studies. Content and methodological experts assessed studies using prespecified, standardized evidence-based algorithms. Recommendations were based on evidence from peer-reviewed full-text articles only.
Recommendations: Recommendations for blood pressure measurement, criteria for hypertension diagnosis and follow-up, assessment of global cardiovascular risk, diagnostic testing, diagnosis of renovascular and endocrine causes of hypertension, home and ambulatory monitoring, and the use of echocardiography in hypertensive individuals are outlined. Changes to the recommendations for 2010 relate to automated office blood pressure measurements. Automated office blood pressure measurements can be used in the assessment of office blood pressure. When used under proper conditions, an automated office systolic blood pressure of 135 mmHg or higher or diastolic blood pressure of 85 mmHg or higher should be considered analogous to a mean awake ambulatory systolic blood pressure of 135 mmHg or higher and diastolic blood pressure of 85 mmHg or higher, respectively.
Validation: All recommendations were graded according to strength of the evidence and voted on by the 63 members of the Canadian Hypertension Education Program Evidence-Based Recommendations Task Force. To be approved, all recommendations were required to be supported by at least 70% of task force members. These guidelines will continue to be updated annually.
OBJECTIF :: Fournir des recommandations probantes et à jour pour le diagnostic et l’évaluation des adultes hypertendus.
DONNÉES PROBANTES :: Des recherches dans MEDLINE ont été exécutées entre novembre 2008 et octobre 2009 avec l’aide d’un bibliothécaire médical. On a dépouillé les listes de référence, communiqué avec des experts et utilisé les dossiers personnels des auteurs et des membres des sous-groupes pour repérer d’autres études publiées. Des spécialistes du contenu et de la méthodologie ont évalué les études au moyen d’algorithmes normalisés, probants et préétablis. Les recommandations sont fondées sur des données probantes tirées d’articles intégraux révisés par des pairs.
RECOMMANDATIONS :: Le présent document contient des recommandations sur la mesure de la tension artérielle, les critères de diagnostic et de suivi de l’hypertension, l’évaluation du risque cardiovasculaire global, les tests diagnostiques, le diagnostic des causes rénovasculaires et endocriniennes de l’hypertension, la surveillance ambulatoire et à domicile et le recours à l’échocardiographie chez les hypertendus. Les changements aux recommandations pour 2010 portent sur les mesures automatisées de la tension artérielle en cabinet. On peut utiliser ces mesures dans l’évaluation de la tension artérielle en cabinet. Lorsqu’on les utilise dans les bonnes conditions, une tension artérielle systolique de 135 mmHg ou plus ou diastolique de 85 mmHg ou plus doit être considérée comme analogue à une tension artérielle systolique ambulatoire moyenne pendant l’éveil de 135 mmHg ou plus et diastolique de 85 mmHg ou plus, respectivement.
VALIDATION :: Toutes les recommandations sont classées selon la solidité des données probantes, et les 63 membres du groupe de travail des recommandations probantes du Programme éducatif canadien sur l’hypertension ont exercé leur vote à leur égard. Pour être approuvées, toutes les recommandations devaient obtenir un consensus d’au moins 70 % de la part des membres du groupe de travail. Les présentes lignes directrices continueront d’être mises à jour chaque année.