Problem: Poliovirus transmission remained a public health challenge in western Uttar Pradesh, India in late 2005 and early 2006. In 2006, the India Expert Advisory Group for Polio Eradication concluded that, given the peak incidence of polio among children 6 to 12 months of age, a targeted birth dose of oral polio vaccine may be necessary to interrupt intense poliovirus transmission in high risk areas.
Approach: The Government of Uttar Pradesh, the National Polio Surveillance Project and the United Nations Children's Fund (UNICEF) implemented a pilot birth-dose project aimed at identifying and vaccinating all newborns with a dose of oral polio vaccine within 72 hours of birth in an effort to evaluate operational feasibility and potential impact on population immunity.
Local setting: The project was piloted in Moradabad district: zone 7 in Moradabad City (urban setting), Kunderki block (rural setting) and in select birthing hospitals.
Relevant changes: Between July 2006 and February 2007, 9740 newborns were identified, of which 6369 (65%) were vaccinated by project personnel within 72 hours of birth. Project coverage (for total newborns vaccinated) ranged from 39% (in zone 7) to 76% (in Kunderki block) of the estimated number of newborns vaccinated during previous supplemental immunization activities.
Lessons learned: Birth-dose coverage among newborns was lower than expected. Expansion costs were estimated to be high, with marginal impact. The project, however, provided opportunities to strengthen newborn tracking systems which have increased the number of newborns and young infants vaccinated during supplemental immunization activities and enrolled in routine programmes.
Problématique: La transmission du poliovirus restait un grand problème de santé publique dans l'Ouest de l'Uttar Pradesh à la fin de l'année 2005 et début 2006. En 2006, le Groupe consultatif d'experts indien pour l'éradication de la polio avait conclu que, compte tenu du pic atteint par l'incidence de cette maladie chez les enfants entre 6 et 12 mois, l'administration ciblée à la naissance d'une dose de vaccin antipoliomyélitique oral pouvait être nécessaire pour interrompre la transmission intense du poliovirus dans les zones à haut risque.
Démarche: Le Gouvernement de l'Uttar Pradesh, le Projet national de surveillance de la polio et le Fonds des Nations Unies pour l'enfance (UNICEF) ont mis en œuvre un projet pilote d'administration du vaccin à la naissance, visant à identifier et à vacciner tous les nouveau-nés avec une dose de vaccin antipoliomyélitique oral dans les 72 heures suivant la naissance, dans le cadre d'un effort pour évaluer la faisabilité opérationnelle de cette intervention et son impact éventuel sur l'immunité de la population.
Contexte local: Le projet a été mené dans le district de Moradabad : zone 7 de la ville de Moradabad (contexte urbain), agglomération de Kunderki (contexte rural) et dans certaines maternités.
Modifications pertinentes: Entre juillet 2006 et février 2007, 9740 nouveau-nés ont été identifiés, parmi lesquels 6369 (65 %) ont été vaccinés par des personnes travaillant pour le projet dans les 72 h suivant la naissance. La couverture par le projet (pour l'ensemble des nouveau-nés vaccinés) se situait entre 39 % (zone 7) et 76 % (quartier de Kunderki) du nombre estimé de nouveau-nés vaccinés pendant les activités de vaccination supplémentaires menées antérieurement.
Enseignements tirés: La couverture par une dose à la naissance des nouveau-nés était plus faible qu'attendu. Les coûts d'élargissement de cette couverture ont été évalués comme élevés, avec un impact correspondant marginal. Le projet a néanmoins fourni la possibilité de renforcer les systèmes permettant de retrouver les nouveau-nés, d'où une progression de nombre de nouveau-nés et de jeunes nourrissons vaccinés dans le cadre des activités de vaccination supplémentaires et soumis aux programmes de vaccination systématique.
Problema: A finales de 2005 y principios de 2006 la transmisión del poliovirus seguía planteando un problema de salud pública en Uttar Pradesh occidental, India. En 2006, el Grupo Consultivo de Expertos para la Erradicación de la Poliomielitis de la India llegó a la conclusión de que, a la vista de la incidencia máxima de poliomielitis entre los niños de 6 a 12 meses, probablemente se requería una dosis neonatal focalizada de vacuna antipoliomielítica oral para interrumpir la intensa transmisión del poliovirus observada en las zonas de alto riesgo.
Enfoque: El Gobierno de Uttar Pradesh, el Proyecto Nacional de Vigilancia de la Poliomielitis y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) pusieron en marcha un proyecto piloto de administración de una dosis al nacer basado en localizar y vacunar a todos los recién nacidos con una dosis de vacuna antipoliomielítica oral en las primeras 72 horas de vida, con la finalidad de evaluar la viabilidad operacional y el impacto potencial de esa medida en la inmunidad de la población.
Contexto local: El proyecto piloto tuvo como escenario el distrito de Moradabad: la zona 7 de la ciudad de Moradabad (entorno urbano), la aglomeración de Kunderki (entorno rural) y varios hospitales de maternidad.
Cambios destacables: Entre julio de 2006 y febrero de 2007 se registraron 9740 recién nacidos, 6369 de los cuales (65%) fueron vacunados por personal del proyecto en las 72 horas siguientes al nacimiento. La cobertura del proyecto (número total de recién nacidos vacunados) se situó entre el 39% (zona 7) y el 76% (Kunderki) del número estimado de neonatos vacunados en las actividades suplementarias de inmunización anteriores.
Enseñanzas extraídas: La cobertura de administración de una dosis a los neonatos al poco de nacer fue inferior a la prevista. Se estima que el costo de la expansión fue elevado y su impacto, insignificante. El proyecto, sin embargo, brindó oportunidades para reforzar unos sistemas de seguimiento de los recién nacidos que han permitido aumentar el número de neonatos y lactantes de corta edad vacunados en las actividades suplementarias de inmunización e incluidos en los programas de vacunación sistemática.
المشكلة: ظل انتقال العدوى بفيروس شلل الأطفال تحدياً صحياً عمومياً في غربي منطقة آتر باراديش، في الهند، في أواخر عام 2005 وبداية عام 2006. وفي عام 2006، توصلت المجموعة الاستشارية للخبراء المعنية باستئصال شلل الأطفال إلى أنه نظراً لوقوع ذروة انتشار شلل الأطفال بين الأطفال في عمر بين 6 إلى 12 شهراً، فإن إعطاء جرعة من لقاح شلل الأطفال الفموي عند الولادة قد يكون ضرورياً لقطع انتقال العدوى المكثفة بفيروس شلل الأطفال في المناطق المعرضة لخطورة عالية.
الأسلوب: قامت حكومة منطقة آتر باراديش، ومشروع ترصد شلل الأطفال الوطني، ومنظمة الأمم المتحدة للطفولة (اليونيسف) بتنفيذ مشروع ارتيادي للتلقيح عند الولادة ويهدف المشروع إلى تحديد وتلقيح جميع الولدان الجدد بجرعة من لقاح شلل الأطفال الفموي خلال 72 ساعة من الولادة وذلك سعياً إلى تقييم إمكانية التطبيق عملياً والتأثير المحتمل على المناعة لدى السكان.
الوضع المحلي: أُجري المشروع ارتيادياً في مقاطعة مراد-أباد: المنطقة 7 في مدينة مراد-أباد (موقع حضري)، ومجمّع مباني كوندركي (موقع ريفي)، وفي مستشفيات ولادة منتقاة.
التغيرات ذات الصلة: بين شهري تموز/يوليو 2006 وشباط/فبراير 2007، جرى تحديد 9740 مولوداً جديداً، وجرى تلقيح 6369 مولوداً (65%) خلال 72 ساعة من الولادة وذلك عن طريق العاملين في المشروع. وتراوحت نسبة التغطية في المشروع (لكل الولدان الجدد الذين جرى تلقيحهم) بين 39% (في المنطقة 7) إلى 76% (في مجمّع مباني كوندركي) وذلك من العدد التقديري للولدان الجدد الذين جرى تلقيحهم أثناء أنشطة جولات التمنيع التكميلية السابقة.
الدروس المستفادة: كانت التغطية بالتلقيح عند الولادة بين الولدان الجدد أقل من المتوقع. والتكاليف التقديرية للتوسع في التلقيح مرتفعة، وتأثيرها هامشي. وبالرغم من ذلك أتاح المشروع فرصة لتعزيز نظم تتبع الولدان الجدد والتي زادت عدد الولدان وصغار الرضّع الذين جرى تلقيحهم أثناء أنشطة التمنيع التكميلية وتم ضمهم إلى البرامج الروتينية.